肺多发转移瘤 微波消融术：一根针、10分钟肿瘤定点清除

58岁的罗先生，3年前被查出患有直肠恶性肿瘤，在医生的精心治疗和家人的照顾下，她顺利完成了放化疗程，病情控制得还算稳定。

原以为慢慢的逐渐平稳康复，没想到，去年年前罗先生出现食欲不佳，轻度咳嗽，有痰，人也越来越消瘦。到医院检查，结果显示，罗先生已出现左肺转移，野生型。

随着消融技术的发展和完善，此类患者有了新的安全、有效的治疗选择。针对患者罗先生的情况，微波消融术不仅可直接高温

“烧死”甚至碳化肿瘤，达到与外科切除同样的治疗效果；并且因为发挥作用的消融针可插到全身绝大部分部位而不产生过大创伤，所以可一次多处、反复多次手术，换言之即使一次消融不完全，肿瘤未完全灭活，或者完全消融后其他部分新长出了转移瘤，仍然可以通过再次手术插入消融针来进行肿瘤的灭活。

经肿瘤介入科唐田医师为首的MDT团队综合评估和建议后，患者及家属决定采用微创介入的方式进行治疗。在影像设备引导下，将一根或多根的微波消融针，经过皮肤穿刺到肿瘤，造成肿瘤组织的高温，使其产生不可逆转的坏死。仅仅10分钟左右，术后评估转移瘤消融范围完全覆盖。

肿瘤介入微创治疗之微波消融术

作为以产热灭活肿瘤为主要原理的治疗方法，微波消融术就是介入科的“离火刀”。这种治疗方法是指在B超或CT等影像学设备的引导下，将绝缘电极针经皮直接插入肿瘤，通过产热作用，生成一定直径大小、可调控的球形热凝固灶，致肿瘤组织灭活。手术时间一般5-10分钟，创口极小，术后2-4小时即可下床活动。

微波治疗的优势是什么？

微波消融系统属于开放系统，无需体外电极板、消融频率高(915或2450 MHz)且穿透力强、受碳化及血流灌注影响小，具有消融区温度高、消融时间短且消融范围大的特点。微波消融可多针联合，明显扩大消融体积。对于直径≤3cm的肿瘤，各类消融技术均可达到良好的治疗效果。而对于直径＞3cm，尤其是＞5cm的肿瘤，微波消融消融范围广而优于其他消融方式。

Liang等通过多中心研究发现，1007例肝癌患者接受微波消融治疗后，1、3、5年的总体生存率分别为91.2％、72.5％和59.8％，5年生存率与手术切除及肝移植的治疗效果相似，并好于射频消融和酒精消融。

微波消融治疗肿瘤的适应证

微波消融治疗适合于肺癌、肝癌、肾癌、骨肿瘤、腹腔肿瘤以及肺、肝转移瘤等各种实体肿瘤。尤其适用于因年龄大（＞75岁）、体质差、脏器功能不好等因素而无法耐受手术者。国内外研究均证实，单独应用微波消融或者配合手术、介入治疗、放疗以及化疗，不仅可以使早期肿瘤得到根治，还可以减少中晚期患者的肿瘤负荷，快速减轻痛苦和明显延长患者的生存期。

具体到肺癌来说，以下患者适合做微波消融治疗：局部根治性治疗适应证

1.原发性周围肺癌：患者不能耐受手术或不能手术切除或不接受手术或其它局部治疗后复发（如适型放疗），肿瘤最大径＜3.5厘米，且无其他部位的转移。上文提到的石大爷就属于这一类患者。

2.肺部转移瘤：某些生物学特征显示预后较好的肺内转移瘤（如肉瘤、肾癌、结直肠癌、乳腺癌、黑色素瘤和肝细胞癌）。如果原发病能够得到有效治疗，可进行肺转移瘤的消融治疗。单侧肺转移病灶数目＜3个（双侧肺＜5个）

多发转移瘤最大肿瘤的最大直径＜3 cm，单侧单发转移瘤的最大直径＜5 cm且无其他部位的转移。

微波消融治疗肺癌的优势

1、定位准确，它可在CT的导向之下“指到哪，打到哪”，对正常组织损伤很小。

2、疗效可靠，它可有效“烧死”肿瘤细胞，使肿瘤变性毁损，肿瘤组织彻底坏死，故不容易复发。还可以进行适形消融，就是依据肿瘤的形状进行治疗，可以提高疗效，减少复发。

3、微创无需开刀，被称为“杀癌不见血”和“针孔手术”。其风险较小，恢复快，副反应轻，经皮穿刺局部无需缝合，不留疲痕，术后3~5天即可出院。可在局部麻醉下进行，避免了大手术对全身“元气”的伤害。

4、适应证广，对于无法手术切除，仍能进行治疗，尤其是对于老年患者和肺功能差的患者，可以达到减瘤、姑息治疗、减缓疼痛、延长生命，提高生活质量的作用。这对于增强患者战胜病魔的信心十分有利。

5、可以与其他治疗手段相互配合，相辅相成，可重复性强，如手术切除、联合放疗、分了靶向药物及化疗栓塞等，而且可重复治疗或分区治疗。对较大的肿瘤如一次治疗困难，可分多次进行微波消融。另外，如果肿瘤消融后有局部复发，可以再次消融，甚至可以重复消融3-5次。

6、提高人体抗癌能力，微波消融毁损肿瘤以后会激发机体的免疫功能，这利于防止肿瘤细胞转移和复发。