二甲双胍为什么被推荐为治疗2型糖尿病的一线首选用药？

发表者：韩锡林人已读

二甲双胍具有可靠的短期和长期降糖疗效，单独使用有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖，可以使糖化血红蛋白下降1％~2％，可使中国新诊断2型糖尿病患者的糖化血红蛋白降低1.8％(可能含安慰剂效应)，且不受体重影响。在相似的基线糖化血红蛋白条件下，最大有效剂量(2000 mg/天)的二甲双胍的降糖疗效显著强于其他口服降糖药。

二甲双胍单药治疗疗效不佳的患者，联合其他口服降糖药可进一步获得明显的血糖改善。二甲双胍联合胰岛素可以降低血糖、改善血脂，同时减轻胰岛素引起的体重增加，减少胰岛素用量。二甲双胍具有心血管保护作用，是目前唯一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证据的降糖药物。二甲双胍的长期治疗与新诊断的2型糖尿病患者及已经发生了心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病发生风险下降显著相关。

二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，低血糖的发生率低，胃肠道反应多为一过性。二甲双胍不导致肾脏损害，长期使用不增加高乳酸血症或乳酸酸中毒风险。与其他降糖药物相比，二甲双胍具有更好的成本效益比

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