发现尿蛋白阳性怎么办？

门诊上经常有患者拿着尿蛋白阳性的报告来找我咨询，有相当一部分患者是在体检发现的时候发现的，本身没有什么其他不适的感觉。还有一部分患者是因为颜面部水肿、下肢水肿、血压升高等等一些症状来就诊的时候，发现小便里面有蛋白质。那么，当发现有尿蛋白的时候我们应该怎么办呢？是不是有蛋白尿就代表肾脏一定有损伤呢？今天就给大家详细地说说蛋白尿的事情。

首先，我们需要鉴别是不是真的有蛋白尿。以下几种情况会造成假性蛋白尿，顾名思义即不是真正的蛋白尿。1、尿中混入血液、脓液、炎症或者肿瘤分泌物。2、尿液长时间放置或者冷却，析出结晶可以使得尿液浑浊，可能被误认为有蛋白尿。3、尿中混有精液、前列腺液等。4、淋巴尿，呈乳糜状。5、有些药物从尿液中排出会使得小便浑浊。

还有一种情况，是发生在运动后可能会存在一过性的蛋白尿，这种情况属于生理性的反应，与疾病没有关系。

如果排除了假性蛋白尿的情况，我们需要复查一下尿常规，如果仍然存在蛋白尿的情况，需要进一步完善尿微量蛋白系列检查、24小时尿蛋白的检查、尿白蛋白肌酐比值以及肾脏B超的检查等等，从而来评估蛋白尿的情况，如果蛋白尿较多，在医生的指导下，可能需要进一步完善肾穿刺活检来明确肾脏病变。