宫颈病变都需要手术吗？

宫颈鳞状上皮内病变可分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。其中，LSIL多为HPV一过性感染所致，其60%-70%病变可在1年左右自然消退，30%病变持续存在，仅10%会在2年内进展为HSIL。

LSIL是指上皮下1/3层细胞核增大染色稍加深，核分裂像少，细胞极性正常。

HSIL即宫颈癌前病变（包括原位癌），是指病变细胞占据上皮下1/3以上或全层上皮层。

目前诊疗常规建议HSIL进行宫颈环形电切术（leep术）或冷刀锥切术（ckc术），不建议物理治疗。

LSIL可以选择物理性治疗（多数选用激光治疗，也可以选择冷冻、电灼或超声聚焦或光动力治疗等）；leep术；或者保守治疗。因为大部分LSIL是可以自然消退的，所以说LSIL是可以选择保守治疗、随访，不手术的。由此可见LSIL并没有那么可怕，关键在于重视，定期随访，一旦发现病变进展及时处理。一般来说保守治疗，可以用或者不用药物，

LSIL注意事项:

多锻炼；

早休息；

保持外阴清洁；

同房戴好避孕套避免交叉感染；

避免一些公共场所的间接接触传播途径；

戒烟；

保持良好的心态。

然后定期到医院随访TCT，HPV，阴道镜（根据患者检查结果不同，随访时间在3个月到六个月不等）。及时发现一些病情进展的患者，及时处理及时leep术，目的在于在发展为HSIL的时候就及时处理，避免发展为宫颈癌。癌前病变都是能够完全治愈的。

重点关注

那么所有的LSIL都可以不手术吗？不是，如果出现以下情况建议手术：

1.如果LSIL持续二年以上，可以选择leep术。leep术损伤小、恢复快，对宫颈形态和功能影响小，对生育功能也影响小。

2.绝经后妇女，也建议leep术。因为相对来说年级越大，保守治疗成功率越低。并且绝经后妇女宫颈三型转化区（即宫颈鳞状上皮和柱状上皮交接部位于宫颈外口以内，在棉签、窥器、宫颈钳等工具辅助下仍看不见或部分可见）居多，宫颈活检容易漏诊。

3.TCT筛查提示ASC-H或HSIL，建议leep术。

4.患者免疫力低下或无法定期随访或医疗条件限制等等，可以根据患者情况“因人而异”、“因情施术”。

最后，再跟大家强调一下，每年常规妇科体检非常重要，对于宫颈癌和癌前病变，早发现、早诊断、早治疗，结局会完全不一样。