桥本甲状腺炎的病因及发病机制

1、什么是桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种类型，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，桥本氏病等，是由日本医生桥本在1912年首次报道此病，桥本甲状腺炎因此而得名。

自身免疫甲状腺炎包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、IgG4相关甲状腺炎等。其中桥本甲状腺炎是最经典、最常见的自身免疫性甲状腺炎。

临床上多见于中青年女性患者，好发年龄为30-50岁。儿童亦可发病。近年来发病率迅速增加，国外报道这种自身免疫性甲状腺炎的患病率达到了人群的1-2%，也就是说100个人中就有1-2个人发病。

2、桥本甲状腺炎的病因

目前认为桥本甲状腺炎是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在一定的遗传易感性的基础上，可能有多个遗传易感基因参与了甲状腺的自身免疫过程。

2.1遗传因素：桥本甲状腺炎有一定遗传倾向，常在同一家族的几代人中发生，尤其是女性多发。具有甲状腺疾病发病潜质，例如部分患者有甲状腺疾病家族史（家中与患者有血缘关系的亲属也患有甲状腺疾病），或者同时患有其他自身免疫性疾病（1型糖尿病、恶性贫血、肾上腺功能不全、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等）。

2.2环境因素：碘摄入过多及缺乏、病毒感染、应激、长期的精神压力、情绪紧张、吸烟、放射暴露、妊娠、某些药物等等，都可能诱发甲状腺自身免疫性炎症的发生。

3、桥本甲状腺炎的发病机制

桥本甲状腺炎的发病机制主要是由于自身免疫功能紊乱，患者血液中产生了针对自身甲状腺组织的特异性的抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等，抗体与抗原形成免疫复合物引起甲状腺组织中大量免疫细胞如淋巴细胞、浆细胞的浸润，出现了针对自身甲状腺组织的免疫炎性反应，造成了甲状腺不同程度的肿大以及甲状腺滤泡上皮细胞的破坏、损伤，从而导致了疾病的发生，随着时间延长会逐渐出现不同程度的甲状腺功能减退。