疫情期间，如何居家自我管理房颤

心房颤动(房颤)是严重危害人类健康的疾病之一，房颤可导致心力衰竭和脑卒中，因此房颤也是临床上最危险的心律失常之一，流行病学调查结果房颤发病率高、人群基数大、消耗医疗资源多。

从2020年初新冠疫情暴发，迄今疫情已伴随我们2年多，近期随着病毒不断演化，疫情又开始多地爆发，众多区域的人们被居家隔离，这些人群中有很多房颤患者，他们有的正在服药、有的做过手术、有的新近发病，如何在居家期间自我管理房颤呢？这里我来提几点建议：

房颤的心室率控制很重要，虽然现在室率控制范围很宽松，可以在110次/分以内即可，但是因为居家时间久了，很多人会因为情绪压抑或其余基础病导致心率波动，如果出现心率上升，可以酌情自我调整药物，比如美托洛尔加量。监测方法可采用血压计、自我听诊器数数、电子手表或手环，其中长时间佩戴的电子监测设备最为理想。这些电子设备可有心电图短时间记录功能，所记录的图形可以线上发给医生诊疗。

房颤治疗的基石就是抗凝，没有抗凝其余的一切用药都虚无缥缈，卒中带来的医疗花费和身心损伤无法估量。抗凝选择包括VKA的华法林和NOAC的利伐沙班、达比加群等，对非瓣膜病房颤NOAC可免除监测凝血酶原时间的烦恼，但瓣膜病房颤目前的指南还是使用华法林，门诊INR的检验必不可少。居家期间，养成良好的饮食习惯，一般使用华法林的患者不会出现INR的巨大波动。

消融术后需要至少服用两个月以上的药物，持续性或长程持续性房颤服药时间更长，还要根据情况调整抗心律失常药物，所以即使居家状态，也要保持药物正常使用。在无法去医院门诊面诊的情况下，可以通过互联网形式就诊，比如目前的互联网医院，这样的远端就诊模式在不久的将来将会深入人心。主要术后用药为抗凝药和胃三联，以及逆转心肌重构的药物，部分患者使用胺碘酮、美托洛尔缓释片等，这些都不是一成不变的，可以通过互联网形式咨询医生，也可以通过互联网购药。

房颤患者，包括消融术后的患者，可能存在心烦意燥、失眠焦虑等情绪症状，不要过于疏忽这类症状，有效使用镇静安神药物可以减轻此类症状，有助于减少房颤消融术后复发改良、减轻房颤带来的不适症状。疫情时代心理问题更容易浮出水面，作为心律失常患者，要做到举重若轻、凡事浮云、心情平和、增强自信，对疾病战术上重视、战略上藐视，做到随时找专业医生咨询并针对处理，但不要过于关注每一次的心悸症状。笑口常开、心宽体胖，好的心情有利于身心的健康。

饮食上注重摄入富含蛋白质和维生素的食物，如肉、鱼、虾、蛋、奶等；多进食新鲜蔬菜和水果，如西蓝花、卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等；戒烟戒酒、避免浓茶和咖啡等；术后2月内忌食辣、硬、烫等刺激食道平滑肌的食物。一日三餐规律适量，同时注重锻炼，避免过长时间卧床，可以采用“八段锦”、“太极拳”等传统舒缓运动来有益身心。

疫情时代改变了人们的生活方式，在这时健康的身心尤为重要，房颤患者切记要关注自己的心脏安全，居家一定要有耐心和细心，学会通过自测记录及互联网诊疗方式维护健康心律，期待云开见月明，彼时疫情消散尽，再在门诊和患友及医生当面聊聊居家自我管理房颤的经验。