你真的了解股骨头坏死吗？

1.什么是股骨头坏死？

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。

2.股骨头坏死的病因及发病机理是什么？

股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

股骨头缺血是造成坏死的主要发病机理。因为进入股骨头的细小动脉血流缓慢，一旦血管发生堵塞，股骨头就得不到正常的营养，骨细胞慢慢死亡，坏死的骨组织疏松变脆，进而导致股骨头塌陷，引起髋关节功能障碍。

3.什么样的人容易患上股骨头坏死？

长期使用糖皮质激素的患者：随着激素类药物的广泛应用，合并激素性股骨头坏死的病例日渐增多，摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时，其股骨头坏死发生率明显增高。

长期大量饮酒者：喝酒能引发股骨头坏死。一项调查发现，股骨头坏死与摄入酒精量的多少有关，每年服用酒精3200g以上，或10年内每周服用酒精320g以上者，其股骨头坏死的发病率明显增高。

有髋部外伤史者：各种原因造成的股骨颈骨折，髋关节脱位及髋关节周围的损伤都可以使股骨头血运受损，继发股骨头坏死。

其他：潜水、飞行人员、肥胖症、糖尿病、接受放疗者等，是发病的高危人群。

4.股骨头坏死的临床表现是什么？

股骨头坏死患者大多有疼痛的症状。其疼痛表现为：活动后以胯骨轴周围，即大腿的根部疼痛为主要症状，也可表现为臀部疼痛，放射到大腿及膝关节附近。早期时，疼痛可突然发作，站立或行走时加重，休息后可立即缓解。随着病情的加重，疼痛会逐渐加重，只要髋部一活动，如做下蹲动作，就会引起胯部的疼痛。严重者还可引起跛行，走路一瘸一拐，不能长距离行走。

5.股骨头坏死是不死的癌症吗？

股骨头坏死就是不死的癌症，无法治愈？一些患者对此深信不疑，从而产生恐惧心理，还未治疗就丧失了信心。股骨头坏死虽然难治，但它不是癌症，是顽症而不是绝症，针对不同阶段的股骨头坏死，都有很好的治疗手段保证患者的功能和疗效，完全不需要太过恐惧。