
陈江海
主任医师
武汉协和医院
手外科
宝宝右手大拇指先天性悬浮指,最佳手术时间是什么时候?手术前需要注意什么?
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悬浮指也就是我们常说的漂浮拇指,一般我们建议在宝宝6个月到1岁之间手术。手术方案有几种,一种是做示指拇化,就是把漂浮拇去掉,用示指替代拇指,术后宝宝只有四根手指了。还有一种手术方案是跖骨重建,就是将足部第三或第四跖骨的一半(纵行)移植到患手重建第一掌骨和第一腕掌关节,这个方案可以保留五指,但对脚会有一定的损伤。第三种方案是半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术),从宝宝的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨,可以保全五指,同时不影响宝宝的脚。

很多想保全宝宝五指的家长觉得漂浮拇指非常“脆弱”,因此除了想了解保五指的手术方案,还想知道保五指手术前应如何护理。其实家长在手术前无需做特殊护理,但是需要注意保护拇指,不要发生旋转,因为漂浮拇指蒂部比较细小,容易发生旋转。也不要被线或者是类似的东西缠绕,因为缠绕以后非常容易出现坏死,一旦坏死就没有办法进行挽救了,这一点非常重要。
现在我们主要是采用半掌骨移植重建的方法来治疗漂浮拇的问题。如果手术顺利,后期功能锻炼可以跟上的话,宝宝右手可以拿笔写字、可以拿调羹、端碗,也可以做精细动作,比如说抓一些小的红豆、绿豆等。
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