到底是怎么患上尖锐湿疣的？该怎么治疗？以后如何预防尖锐湿疣再发？

陈善闻 王旭冰 姜敏

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病，其别名有肛门生殖器疣、生殖器疣和性病疣等，主要通过性行为传染。据估计，性活跃人群的一生中HPV感染风险率高达80%，但尖锐湿疣的人群发病率是0.13%~0.56%。最常发生在成年人，是全球范围内最常见的性传播疾病之一。我国尖锐湿疣发病人数是性病的第2位。国际数据显示，尖锐湿疣每年发病率是160/10万~289/10万，且有不断增加的趋势。

一.传播途径

1.性生活不洁：患有尖锐湿疣的人，大部分在性生活方面可能有性伴侣较多，不洁性生活，不使用避孕产品等情况，导致尖锐湿疣的传染，影响生殖系统健康。

2.各种性病触发：若是有生殖器疱疹以及艾滋病等疾病，易造成人抵抗力较低，在接触尖锐湿疣病毒后，极易被病毒所感染，发生尖锐湿疣的情况，在平日需注意私处清洁。进行性生活时，应注意使用避孕套等避孕工具。

3.间接传染：若是性伴侣有尖锐湿疣或者携带病毒，其使用过的衣物、毛巾等生活用品易携带病毒，若是性伴侣有所接触，就易发生尖锐湿疣的情况，导致病毒感染。

二.该如何治疗

尖锐湿疣容易复发，多数患者需要长时间、多次治疗才能达到临床治愈。尖锐湿疣的治疗分为三阶段。第一阶段：快速清除肉眼可见的疣体。第二阶段：清除亚临床的和潜伏感染。第三阶段：密切随访和巩固治疗。

01第一阶段：快速清除肉眼可见的疣体。建议采用激光、微波、冷冻等物理方法治疗，体积小且数量不多的疣体也可以选择鬼臼毒素、三氯乙酸等外用药治疗，巨大的疣体需要手术切除，尿道部位的尖锐湿疣最好选择光动力治

疗。

02第二阶段：清除亚临床的和潜伏感染。在这一阶段，可用光动力、局部注射免疫增强药物、外用咪喹莫特乳膏、干扰素凝胶等。

03第三阶段：密切随访和巩固治疗。尖锐湿疣治疗后的最初3个月，患者至少每1-2周随诊1次，如有可疑新发疣体应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。3个月后，可根据患者的具体情况，适当延长随访间隔期，直至末次治疗后6个月。随访期间应避免性行为，同时应对其性伴进行检查及治疗。

三.如何预防

性行为是尖锐湿疣的主要危险因素。下列措施有助于减少尖锐湿疣的发生概率：

01增强自身责任感。

02避免非婚性行为。

03避免与高风险的性伴发生性行为，例如这些性伴有其他多个性伴或有HPV感染的性伴。

04使用避孕套。避孕套虽然可以在一定程度上防止HPV的传播，但并不能完全避免。有研究表明，使用避孕套对预防男性HPV感染比女性更加有成效。

男性如果进行包皮环切术，可能会降低HPV感染的风险。

保持免疫系统正常运行，避免出现免疫系统相关疾病（例如HIV感染、艾滋病等）也有助于减少尖锐湿疣发生概率。

男性和女性都可以使用HPV疫苗来预防尖锐湿疣（一般建议接种年龄在26岁以下）。

美国免疫实践咨询委员会建议对11、12岁的男生女生进行常规HPV疫苗接种。不过疫苗接种不会治疗现有的HPV感染或尖锐湿疣。

目前有3种HPV疫苗获得了美国食品和药物管理局（FDA）和我国的认证：

01

2价疫苗，可防止HPV16/18型感染。

02

4价疫苗，可防止HPV6/11/16/18感染。

03

9价疫苗，可预防HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型感染。

上面3种疫苗均可预防宫颈癌的发生，其中4价或9价疫苗还可预防尖锐湿疣的发生。