磨玻璃结节大家觉得很害怕，什么样的磨玻璃结节没事，什么样的就值得警惕？比如多发磨玻璃结节是不是

磨玻璃结节，即便是恶性的，一般都是惰性肺癌，发现后不用太过焦虑。纯磨玻璃结节病理特点大多为原位癌或癌前病变不典型样腺瘤样增生，可以长时间随访。我们要警惕混杂密度磨玻璃结节，特别是直径大于8mm，或在随访过程中发现磨玻璃中实性成分增大，密度增高，这些结节，及时手术。

目前没有研究表明多发磨玻璃结节比单发更凶险，预后更差。如果是恶性结节，不论单发还是多发，危害都大；对多发结节，首先应对每个结节分析良恶性可能性大小，分析原则类似单发结节，目前的研究表明这些多发的磨玻璃结节并非肿瘤广泛转移，而是多个原发病灶，接受手术切除的多发磨玻璃结节患者的预后，仅与主病灶相关，即最大病灶有关，它的病理分期才会影响患者的生存。因此，多发结节患者的预后并不一定会差于单发结节的患者，主病灶恶性程度低、分期早的多发结节患者也可以有良好的生存预期。

那么，发现肺多发磨玻璃结节如何处理呢？

应遵循个体化治疗的原则。根据患者的年龄、身体健康情况、预期寿命、病灶部位、数量、大小等情况，制定针对性的治疗、随访方案。比如，对于高龄、体弱多病、合并其他慢性疾病或恶性肿瘤、预期生存期少于十年的多发磨玻璃结节患者，外科手术治疗可能并不是最佳选择，手术带来的创伤或风险有可能超出了其治疗效果。如果对于一个没有上述问题的患者，临床上高度怀疑恶性的，在不很明显影响患者生活质量的前提下，能完全手术切除的行手术切除，手术方式可以选择多处楔形或肺段，或肺叶切除术。对双侧不同肺叶的多发结节，视患者身体状况、心肺功能储备情况行同期或分期手术治疗。不能完全一次性切除所有可疑恶性结节时，优先处理主病灶，以清除最大威胁。对于考虑为不典型腺瘤样增生或原位癌的次病灶，为保留肺功能，可选择暂不切除，密切随访、观察。对于因身体条件无法耐受手术或不愿手术的多发磨玻璃结节患者，可以选择立体定向放射治疗SBRT等放疗手段。

总之，肺多发磨玻璃结节在临床上并不少见，仍具有惰性生长的特点，其预后并不一定比单个磨玻璃结节差。治疗方法以外科手术和精准放疗为主，优先处理最大、最具威胁的主病灶。