腰椎管狭窄症是什么？

腰椎管狭窄症的定义是指除外导致椎管狭窄的独立的临床疾病以外的任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔等的任何形式的狭窄，并引发马尾神经或神经根受压迫的综合征，称之为腰椎管狭窄症。

无椎管狭窄 轻度椎管狭窄

严重椎管狭窄

单纯中央型椎管狭窄的患者，典型表现是间歇性跛行，症状通常在直立或行走数百米后出现，表现为一侧或双侧腰酸、腿痛、麻木、沉重感、乏力等感觉，以致出现跛行。患者为了减轻疼痛，往往取腰部前屈位而不愿直腰、挺胸站立，故出现“姿势性跛行”，即休息或坐位或侧卧屈髋、弯腰后症状缓解或消失，劳累或站立步行、腰部后伸时加重。

单纯侧隐窝狭窄的患者，由于特定神经根受压，因而间歇性跛行较少，而主要表现为相应神经根分布区的感觉异常、肌力减弱、腱反射减弱等。

马尾神经受压的患者，会出现会阴区麻木、异常感觉和针刺样感觉。部分患者可出现排尿、排便障碍及性功能障碍。

当出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状时，即提示需要治疗加以干预。治疗的目的在于缓解疼痛、维持或改善日常活动能力。对一些患者，非手术治疗可很好地改善症状；而对于经过非手术治疗仍然不能从事日常活动或工作者，则应考虑手术治疗。

保守治疗有理疗、药物治疗等。药物疗法在临床中并不作为一种单独的疗法来使用，往往和其他的治疗椎管狭窄的疗法一起使用，对症处理的药有布洛芬、消炎痛等抗炎镇痛药。理疗治疗椎管狭窄是一种无痛无副作用的疗法，其作用是增强局部血液循环，消除神经根及周围软组织的水肿，缓解肌肉痉挛，缓解疼痛与不适，根据病情可有短波与超短波疗法、电脑中频疗法和超激光疗法等供选择，一定要根据病情做合适的选择。

当疼痛造成了显著的生活质量下降及保守治疗不能减轻症状时，特别是有进展性症状及腿足无力的病人，应该选择减压手术，手术可以扩大狭窄的椎管、椎间孔和神经根管，解除对神经组织及其供应血管的压迫，同时尽量保持脊柱的稳定性，手术治疗总体优良率为90%左右。手术治疗包括减压手术如全椎板切除、半椎板切除、椎板间开窗、椎板选择性切除、椎板成形、显微减压等，减压后腰椎融合与内固定术如静态棘突间撑开系统：X-STOP, Wallis；动态棘突间撑开系统：Coflex；椎间辅助运动装置（DIAM）等。

后路融合 X-STOP Wallis Coflex