如何补充叶酸，为什么要补充叶酸？因为可以降低同型半胱氨酸血症。

1.什么是同型半胱氨酸 (Hcy) ？

Hcy是一种在蛋氨酸代谢过程中产生的物质，是蛋氨酸代谢过程中的重要中间体。任何导致关键酶或辅因子的缺陷都可能导致蛋氨酸循环问题，从而影响血清Hcy水平，如维生素B6、维生素B12、叶酸和甜菜碱，它们是新陈代谢过程中重要的辅酶。

2. 高同型半胱氨酸血症 (HHct)的相关因素：

高同型半胱氨酸血症 (HHct) 是由多种因素引起的，例如遗传缺陷，如亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR) 基因突变与总同型半胱氨酸 (tHct) 表达升高有关，尤其是在叶酸摄入量低的女性中。生活方式例如酗酒、大量饮茶、咖啡等；饮食缺乏叶酸、维生素 B 6和 B 12缺乏；药物例如甲氨蝶呤、茶碱、苯妥英和环孢素等药物也与获得性高同型半胱氨酸血症有关。高同型半胱氨酸血症与终末期肾病；严重肝功能障碍；和甲状腺功能减退等慢性疾病有关。

不良的饮食平衡和久坐不动的生活方式可能导致 HHct 和肥胖。

5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR) 基因多态性是高同型半胱氨酸血症 (HHct) 的主要原因， MTHFR是叶酸和同型半胱氨酸 (Hcy) 代谢中的必需酶。尤其是 C677T，与多种疾病有关，包括心血管疾病 (CVD)、癌症、炎症性疾病、糖尿病和血管疾病。C677T MTHFR多态性被认为是 Hcy 水平升高的最常见原因，Hcy 水平被认为是 CVD 的独立危险因素。TT 基因型在中国比较常见，由于基因原因导致叶酸的利用度大约只有25%左右。

3.高同型半胱氨酸 (HHcy)的危害

由于 Hcy 是一种血管损伤氨基酸，许多研究表明，Hcy 水平的升高会导致氧化应激。

Hct 与脂质代谢有关，HHct 会导致组织中的低甲基化和脂肪聚集。外周血中 Hct 升高可能导致血管疾病、冠状动脉功能障碍、动脉粥样硬化变化 和栓塞性疾病。一氧化氮 (NO) 和前列环素的产生可能是 HHct 导致血栓形成的因素，从而引发凝血过程，最终导致内皮损伤。

HHcy还与胰岛素抵抗密切相关，导致糖脂代谢紊乱。

HHct 与许多妊娠并发症有关，包括反复流产 (RPL)、先兆子痫 (PE)、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限 (FGR) 和妊娠糖尿病 (GDM)。此外，还发现新生儿出生体重与母体Hct水平呈负相关。

4. 高同型半胱氨酸 (HHcy)的治疗

多摄入水果和蔬菜、粗粮和牛奶的饮食，这些饮食富含单碳单位代谢相关维生素，如维生素 B6、维生素 B12、叶酸和甜菜碱，可降低血Hcy水平。

怀孕期间摄入富含叶酸的多种维生素食物（动物肝脏、家禽、鸡蛋、豆类和绿叶蔬菜），改善生活方式，避免久坐、改善肥胖。

另外，轻度至中度高同型半胱氨酸血症更常见，通常是由于MTHFR 基因多态性背景下叶酸、维生素 B 12或维生素 B 6的营养缺乏所致。

研究指出，补充 0.5–5.0 毫克的叶酸可将 Hcy 水平降低。CC型基因可以口服普通叶酸，推荐量为0.4-0.8mg；TT 基因型补充5-甲基四氢叶酸（常说的活性叶酸）0.4-0.8mg。

有条件建议到医院进行MTHFR基因检测，有针对性的进行叶酸的补充。