腰椎滑脱典型病例 - 腰椎滑脱不可怕，松解复位和减压，自身结构多保留，损伤最小恢复佳！

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腰椎滑脱Meyerding 分级

脊椎滑脱（Spondylolisthesis），是一节脊椎骨与另一相邻脊椎骨椎体间发生相对滑移，常指的是上方椎体相对于下方椎体向前位移。

脊椎滑脱常用Meyerding 分级，即将下位椎体上缘分为4 等份，根据椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为I－V 度。 Ⅰ：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4 者。 Ⅱ度 ：超过1/4，但不超过2/4 者。 Ⅲ度 ：超过2/4，但不超过3/4 者。IV 度：超过3/4 者，但未超过下位椎体前缘。V 度：超过下位椎体前缘。

腰椎滑脱可以引起顽固性腰痛，也可造成神经卡压，出现下肢疼痛，行走乏力的现象。出现此类情况，需要手术治疗。

腰椎滑脱的治疗目的：解除神经压迫，重建腰椎稳定性，恢复腰椎正常序列。

腰椎后方韧带复合体（Posterior ligamentous complex，PLC）一般指棘上韧带、棘间韧带、棘突、椎板等后方结构。本人认为，即使是 Ⅱ度或Ⅲ度腰椎滑脱，在恢复腰椎序列时，保留后方韧带复合体依然具有重大意义。

典型病例：

戴某某，男，53岁。腰痛10余年。加重伴双下肢疼痛麻木5月。

诊断：腰椎滑脱症（L5 Ⅲ度前滑脱）

手术方式：腰椎后路开放复位+cage植骨融合+钉棒系统内固定。

术中采取双侧开窗减压，椎间隙充分松解后，钉棒提拉复位。复位满意，出血量约200ml，后方韧带复合体予以保留，无需安装横连杆。

小结：腰椎滑脱不可怕，松解复位和减压，自身结构多保留，损伤最小恢复佳。

随访情况：

术后10个月复查，内固定位置良好，骨性融合。已恢复正常工作。