子宫内膜异位症病人宣教

什么是子宫内膜异位？

子宫内膜异位指子宫内膜中的正常组织出现于子宫腔以外的身体其他部位。子宫内膜出现和生长在子宫的肌肉层则成为子宫腺肌病。两病可合并存在。

子宫内膜异位症的发病率

子宫内膜异位症是一种雌激素依赖的慢性疾病，在育龄期女性中发病率达10％～15％，其病因不明，保守治疗后容易复发，难以根治，有约1%恶变的风险。一些专家认为子宫内膜异位可能更常见于从未怀过孕的女性。好发年龄25-45岁。

病灶易发部位及病理变化

子宫内膜异位症可累及全身各脏器，尤以卵巢及宫骶韧带最常见。例如：子宫内膜异位症病灶在卵巢表面生长或侵入卵巢后，发育成暗红褐色血液的囊肿，其内部充满巧克力样液体，临床上常称为“巧克力囊肿”。

子宫内膜异位症的分期

根据子宫内膜异位着床病灶的位置，范围和深度，粘连存在的情况和严重程度，以及卵巢子宫内膜异位囊肿存在的情况和大小。子宫内膜异位症可分为四期：I期-极轻微；II期-轻度，III期-中度，IV期-重度。

子宫内膜异位症的表现

内异症的临床表现因人和病变部位的不同而多种多样，症状特征与月经周期密切相关。有25%患者无任何症状。下腹痛和痛经是内异症的主要症状。并且内异症患者不孕率高达40%。而且一些女性会出现月经不调、性交痛。

疑似病人的进一步检查

B超检查可确定卵巢子宫内膜异位症囊肿；血清CA-125（糖链抗原）值测定可能升高；腹腔镜检查可直接观察到盆腔病灶，并且为诊断的最佳方法。此外，还有骨盆检查、其他诊断程序包括超声，计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 等特殊的成像技术。

治疗原则

治疗的目的是去除病灶；减轻疼痛；增加怀孕的机会；尽可能延缓复发。

1、内异症相关疼痛

（1）未合并不孕及无卧件包块者，首选药物治疗。若药物治疗无效，应考虑手术治疗。而药物治疗都存在停药后疼痛的高复发率。

（2）合并不孕或卵巢子官内膜异位囊肿直径≥4mm者首选手术治疗。但手术后年复发率高达10%。

2、内异症相关不孕

对于内异症合并不孕患者单纯药物治疗对自然妊娠无效。腹腔镜是首选的手术治疗方式。

年轻，轻中度者，术后可生育指导6个月并期待自然妊娠，若年龄在35岁以上、不孕年限超过3年，尤其是原发性不孕者：重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者：输卵管不通者，应积极行辅助生殖技术助孕。

结语

子宫内膜异位症对全球数以百万计的女性造成影响。这需要专业治疗，尤其是当生育能力受损或者疼痛对生活造成影响之时。子宫内膜异位症可能是终生问题，因为治疗后可能复发，再次疼痛。在制定不孕治疗计划时，应考虑女性的年龄，不孕的时间长短，骨盆疼痛和子宫内膜异位的阶段。您的医生将根据您的个人情况建议最适合的治疗方法。