河南首例——我院泌尿外科成功开展“腹膜后途径达?芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术”

河南首例——我院泌尿外科成功开展“腹膜后途径达?芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术”

日期：2021-02-19 供稿：宣传处 发布：宣传处 点击：2697

日前，我院泌尿外科二病区顾朝辉教授、杨锦建教授、杨俊福教授团队成功为一例因肾盂输尿管连接部狭窄肾积水患者行“腹膜后途径达·芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术”，手术取得了圆满成功。

患者为男性，35岁，1月下旬因左侧腰部不适感就诊于当地医院，发现左侧肾积水，集合系统分离3.0cm，于我院就诊后查CTU考虑为左侧肾盂输尿管连接部狭窄。

肾盂输尿管连接部狭窄是一种先天性病变，是由于肾盂输尿管连接处的输尿管平滑肌发育异常导致的一种病变，常见于男性患者，其因此处输尿管平滑肌病变导致输尿管蠕动障碍，管腔狭窄，从而导致肾盂积水。长期的肾盂积水可能导致患者腰部疼痛不适，严重时可能影响到肾功能，因此肾盂输尿管连接部狭窄一旦确诊，应早日手术处理。这种病症的具体手术方法是行肾盂输尿管连接部成型术，彻底切除病变的输尿管。

结合患者的病例特征，顾朝辉教授、杨锦建教授、杨俊福教授团队展开了讨论，他们一致认为肾脏、输尿管因处于腹膜后位，可通过经腹膜后途径实施肾盂输尿管连接部成型手术。该术式不经腹腔手术，对肠管刺激小，术后患者恢复时间明显加快，符合快速康复外科的概念，同时，术后出血、漏尿等常见的并发症发生的概率也出现较小。

可是，传统的达·芬奇机器人内腕虽然有着的良好缝合优势，但因机械臂所占空间较大，常规达·芬奇机器人肾盂输尿管连接部成型术均采取经腹腔入路，不能体现出后腹腔手术的优势。

而经腹膜后途经手术建立起完整的机器人操作平台后，1小时左右手术即可结束，可明显减小患者手术创伤，加快恢复时间，对患者更有益处，但手术困难却很大。原因是经腹膜后途经手术时，需要在较小的空间内进行操作，要避免3个机械臂相互碰撞，又要不影响缝合的效果，对术者达·芬奇机器人操作技巧要求比较高。

经过全面详实的术前评估和手术规划，我院泌尿外科二病区顾朝辉教授、杨锦建教授、杨俊福教授团队通过精湛的技术成功为患者进行了手术，最大限度减少了术中和术后并发症，提高了手术的精准性。该患者术后恢复良好，已经康复出院。此次手术为以后单孔机器人手术积累了宝贵的经验，受到了患者好评和泌尿外科同行的一致称赞。（贾东辉 宁向辉）