糖尿病足的新疗法

糖尿病患者，如血糖控制不佳，同时腿脚疼痛伴有下肢发凉，可能是“糖尿病足”（糖尿病所致足部的神经和血管病变），并应及时做相关进检查，如确为“糖尿病足”，需多学科的联合诊疗（内分泌科、神经外科、骨科、血管外科和介入科等），并制定针对性的治疗方案。

目前，“糖尿病足”治疗方案有药物和微创手术两大类。药物治疗：采用改善下肢血液循环和营养神经的药物。微创手术：介入血管支架手术、脊髓电刺激器植入手术。介入血管支架手术是将受糖尿病影响而狭窄血管撑开，从而使下肢血液循环改善，而不致出现下肢疼痛和发凉。另外一种微创手术是脊髓电刺激器植入手术，通过植入脊髓硬膜外腔的电极将神经刺激器产生的电脉冲传至脊髓，对脊神经进行弱电电流刺激，可阻断和干预疼痛信号的传导，仿佛为患者的受伤神经“按摩”一般，不仅有效缓解糖尿病足疼痛，而且舒张下肢血管，改善下肢微循环，可避免日后下肢的坏疽和溃疡的产生和恶化。

目前，我国糖尿病患病率为11.2%，居全球首位，糖尿病控制率目前仅为49.2%，血糖控制不佳可导致糖尿病各种并发症的发生，我国50岁以上糖尿病患者中糖尿病足的发病率高达8.1%。糖尿病足的主要表现：早期为下肢和足部疼痛和发凉，中晚期为下肢和足部的皮肤溃疡和坏死。

糖尿病患者需要做到“三早”：早预防、早发现、早治疗。具体来说，早预防：戒烟戒酒、管理好血糖、选择松紧合适的鞋袜。早发现：没有原因的出现下肢疼痛和发凉，均为糖尿病足的早期信号。糖尿病由于病程长，高血糖导致下肢神经及血管发生病变，如脚上的伤口或感染不及时处理，可能导致感染扩大，并向肌肉、骨骼内蔓延，往往有截肢的风险。

因此，提醒广大糖尿病患者：每晚洗脚时需检查足部皮肤有无皲裂和破损，洗脚后最好能涂抹护足霜，如发现可能为糖尿病足，需要到医院进一步诊治。

脊髓刺激电极注入体内

上海六院神经外科丁宛海主任在脊髓刺激器植入手术中