医学科普
发表者:赵恒光 人已读
一、什么是痤疮
痤疮俗称“痘痘”或“青春痘”,是一种好发于青春期,主要累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病,好发于额面部,其次是胸背部。各年龄段人群均可患病,以青少年最高。超过95%的人会在一生中患过不同程度的痤疮,其中3%~7%会遗留永久性瘢痕。
痤疮的发生与遗传、雄激素水平过高等诱导的皮脂腺分泌过度、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌繁殖和免疫反应等因素有关。内分泌、情绪及饮食等对痤疮的发生影响较大。
l 痤疮按严重程度分为Ⅳ级:
l 胸背部痤疮:
l 痤疮消退后常遗留色素沉着、瘢痕等后遗症,严重影响外观。
二、治疗注意事项
1. 痤疮治疗需时较长,首次治疗通常至少需3~6个月,且至少在1~2个月后效果才明显,一定要有耐心。
2. 痤疮的发生与个人体质和激素水平有关,目前医学上还不能彻底根治,但正规合理的治疗,可有效控制和缓解症状。
3. 若治疗后痤疮再发,可以再次治疗。一般不存在耐药问题。
三、如何治疗痤疮
痤疮治疗常分为两阶段。第一阶段是先控制痤疮的发作,第二阶段才是治疗痤疮留下的瘢痕。
1.控制痤疮发作的治疗
(1)口服药物:如异维A酸、米诺环素、多西环素等。伴高雄激素的女性可口服螺内酯、避孕药等。
(2)外用药物:如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、壬二酸凝胶、水杨酸凝胶、杏仁酸精华等。
(3)物理治疗:包括粉刺祛除术、化学剥脱(水杨酸、果酸等)、红蓝光、光动力、强脉冲光(光子)、光动力治疗。
(4)中医中药:以清热降火的中成药为主。
(5)其他治疗:如糖皮质激素囊肿内注射等。
2.痤疮瘢痕的治疗
痤疮瘢痕治疗很难,一般根据情况需要选用黄金微针、点阵激光、强脉冲光(光子)、化学剥脱(水杨酸、果酸)、微针等。但均需几个疗程的治疗才能逐渐缓解。
3.我科对痤疮的综合治疗方案
我科结合患者病情,采取针对性的个体化治疗方案,包括:口服药物+外用药物+粉刺祛除+水杨酸或果酸化学剥脱+红蓝光照射、强脉冲光、光动力治疗等,以达到既快速控制炎症,又减少复发和尽量清除瘢痕的目的。
四、生活中应注意什么?
1.生活饮食:饮食和情绪确实会影响痤疮的发生。建议尽量少吃高糖、油腻和奶制品。适当控制体重。规律作息、避免熬夜等。保持舒畅心情,避免紧张、焦虑、抑郁和压抑等因素。
2.科学护肤:痤疮患者皮肤常油腻,可选用控油清爽的洁面产品,但不建议过度清洁。少用磨砂型洁面产品。用清爽的润肤乳液,尽量不用粉底、BB霜、化妆等。
3.忌挤压和搔抓:当皮肤出现敏感或炎症时,尽量少搔抓。切忌盲目挤压,否则易继发感染,遗留瘢痕和色素沉着。
4.不要盲目和过度使用化学剥脱和美白嫩肤的产品,它们虽可能在短期内使皮肤变得美白,但持久使用会破坏皮肤的屏障功能,诱发皮肤敏感等。
五、如何配合医生的治疗
1.使用外用药物时应尽量点涂于患处,不要像保湿霜一样满脸涂抹。
2.外用维A酸类药物(如维A酸乳膏、阿达帕林乳膏等)最好在夜间使用。部分患者使用后皮肤会出现轻度刺激,表现为红斑、脱屑、紧绷和烧灼感,一般随使用时间延长逐渐适应。也可从低浓度或小范围开始试用,直到皮肤适应或确定无刺激后再扩大范围。若刺激严重,应立即停用并咨询医生。
3.口服异维A酸等时,常出现唇黏膜和皮肤干燥,轻度时建议坚持使用,因为这也是治疗有效的标志之一。为缓解症状,可配合唇膏、保湿霜及皮肤屏障修复剂使用。
4.使用维A酸类药物(如维A酸乳膏、阿达帕林、异维A酸、维胺酯等)应严格避孕。异维A酸应至少维持至停药后3个月,维胺脂需至少2年,其它药物请咨询医生。
5.口服米诺环素、多西环素等药物后,部分患者在初期会有轻度头昏、眩晕、头痛、恶心等不适,一般3~5天后可逐渐耐受。若程度严重,应及时停药并咨询医生。
6.粉刺祛除术后,可能会有爆痘情况出现,后期会逐渐消退。
7.水杨酸、果酸或部分激光治疗后可能出现轻度红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等,可能会有结痂,也可能有爆痘情况出现,一般在1~2周内恢复。部分患者可出现色素沉着,需3~6个月恢复。
8.多数痤疮治疗药物或物理治疗后均建议避光防晒,尽量使用温和型护肤品。
9.痤疮疗程较长,切记遵医嘱用药,定期复诊,不适随诊!
欢迎来我科治疗痤疮。重庆医科大学附属第二医院皮肤科:周一全天:江南院区。周二上午、周四全天:渝中院区。
本文是赵恒光版权所有,未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅
发表于:2022-04-22