膝关节后侧疼痛的常见原因及处理

膝关节后侧疼痛的常见原因及处理

上海市第六人民医院骨科/运动医学科 袁锋

膝关节后侧疼痛有很多原因，这里总结一下。

第一，膝关节骨关节炎，也就是膝关节老化退变同一个意思，膝关节的软骨产生磨损，后侧疼痛一般可能就是后侧的软骨磨损比较严重，可以到医院拍一个X光片，看看骨质的情况，这种情况会引起膝关节的疼痛甚至刺痛，对于比较轻的 X光片显示关节间隙没有明显狭窄的膝关节骨关节炎，可以口服一些非甾体类的消炎药物或者打玻璃酸钠，平时注意避免剧烈运动，尤其上下楼深蹲的动作尽量少做，对于关节间隙明显狭窄，疼痛明显，保守治疗实在无效可能要关节置换手术。当然对于伴发半月板损伤等其他疾患的轻度骨关节炎，可以考虑关节镜手术。

第二，膝关节半月板损伤，半月板损伤是膝关节软组织损伤最常见的一种，正常的半月板在里面是起到保护作用，是膝关节内的垫片，一旦损伤对膝关节会起到破坏作用，会导致膝关节的疼痛，后侧的疼痛一般是半月板后角的损伤，可以做一个核磁共振了解情况，对于这种情况如果三度损伤，建议要关节镜手术治疗。

第三，腘窝囊肿。是最常见的囊肿之一。发生于膝关节的后侧，一般的腘窝囊肿不会引起膝关节后侧疼痛，而对于比较大的腘窝囊肿或者伴发周围的炎症，也会引起膝关节后侧的疼痛，对于这种情况比较轻的可以口服非甾体类消炎药物，严重的保守治疗三个月无效，可以考虑关节镜下腘窝囊肿切除，当然也可以采用传统的切开切除。辅助检查也是要到医院做膝关节的磁共振。

第四，膝关节的滑膜炎，膝关节滑膜增生积液会导致整个膝关节疼痛，当然也会牵扯到膝关节后侧的疼痛。这种情况也可以到医院做一个膝关节核磁共振看一下，对于轻度的滑膜炎，口服非甾体类消炎药物以及消肿的药物。突发的膝关节肿胀，滑膜炎，急性滑膜炎可以先通过抽积液的治疗方法，但是如果经常复发，建议关节镜下滑膜清理手术。

第五，膝关节的前后交叉韧带损伤，髌骨脱位或者其他韧带等严重损伤。由于外伤或者运动损伤导致膝关节的急性突发性损伤，膝关节内会有广泛的积血，肿胀非常明显，这种情况也会引起膝关节的全范围疼痛，对于严重的韧带损伤需要及时重建，对于髌骨脱位，如果严重也是需要做髌二联或者髌三联手术。

第六，后侧的肌肉损伤或者劳损。经常从事剧烈运动，或者不慎扭伤，导致膝关节后侧的疼痛。对于这种比较轻度的情况，一般通过休息制动一段时间，1~3个月之内基本上能够缓解。

第七，腰椎间盘突出压迫神经也会导致膝关节的后侧疼痛不适。如果怀疑这种情况的话，可以做腰椎的CT或者核磁共振看一下。一般也可以口服非甾体类消炎药物和营养神经的药物，疼痛严重可多卧床休息，有些严重的保守治疗无效，甚至要手术治疗。

总之，引起膝关节后侧疼痛的因素还有很多，以上为常见原因及其处理方案，当然具体还要结合医院面诊。