早期子宫内膜癌可以保留生育功能？

今天看到一则消息，一位160斤年轻女孩患上了子宫内膜癌，并且还没有生育。这种情况我们在工作中也是会碰到。今天就一起聊聊这个话题。

肥胖患者容易导致卵巢排卵障碍，没有正常排卵，体内就不会分泌孕激素，而孕激素的作用又非常重要，它会对抗雌激素对子宫内膜的影响。而雌激素对子宫内膜的作用是什么呢？就是促进子宫内膜增生，临床表现为子宫内膜增厚增生。如果卵巢每个月都正常排卵分泌孕激素，就会对抗子宫内膜的过度增厚。现在卵巢没有孕激素对抗，子宫内膜就会长得很厚，长时间持续增厚就会导致内膜过度增生从而发生癌前病变，最终发展为子宫内膜癌。

①有家族史，如家族有女性的癌，如子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌；

②口服雌激素类药及食物较多，包括一些保健品；

③初潮早、绝经迟、高血压、糖尿病、肥胖、月经不调，不孕不育都须提高警惕。

子宫内膜癌一般在早期就会有临床表现，比如阴道流血。所以我们就可以在早期发现内膜癌。建议肥胖月经不正常的人，在出现不正常阴道流血的时候，一定及时就诊。当然了，如果能够及时干预月经问题，周期性的服用孕激素对抗雌激素作用，子宫内膜就不会发生癌变。

子宫内膜癌的标准治疗需要切除子宫，但子宫切除就无法再生育了。对于年轻的患者在严格病情评估下，对早期的疾病是可以保留生育功能的。具体保留生育功能的标准包括以下几个方面：

①年轻、生育愿望强烈的患者；

②经专业病理医师确诊的G1子宫内膜样癌；

③子宫内膜癌病灶局限于子宫内膜，无肌层浸润；

④影像学排除可疑转移病灶；

⑤无药物治疗或妊娠禁忌；

⑥对治疗方案及风险充分知情、接受严密随访。

这几条标准就非常专业了，非专业人士可能看不明白，但这不要紧，毕竟这是我们妇科肿瘤医生该做的。如果您遇到类似问题，可以联系我们。

保留生育功能的治疗，并不是子宫内膜癌的标准治疗方案，所以随访非常非常关键。有些人保守治疗效果不理想，疾病有可能进展，就需要及时做子宫切除的手术（医学术语叫子宫内膜癌完全分期手术，还要切除盆腹腔淋巴结）。具体随访内容如下：

①治疗3～6个月进行子宫内膜活检评估(首选宫腔镜活检)；

②6个月完全缓解后试孕或者孕激素维持；

③6～12个月病灶无缓解或进展则行手术治疗。

人的生命只有一次，希望每个人都拥有健康的身体。合理体重，健康生活方式是保持健康的基本。如果您万一需要医学帮助，请找专业医生咨询就诊。