国内外首例（已报到/文献）成功介入栓塞治疗AOP供血中脑动静脉畸形出血

10岁男童，因突发头痛伴右侧视物重影入院

1、体征：右侧视物重影，右侧瞳孔3-4mm，光反射欠灵敏，右侧眼睑下垂，左侧正常，其余无阳性体征。

2、检查：外院头颅MR提示中脑出血（动眼神经核损伤），余缺。

3、诊断：中脑海绵状血管瘤出血？中脑动静脉畸形出血

4、病情变化及治疗过程：

一、入院后第二天照影

二、诊断为中脑动静脉畸形，右侧大脑后动脉AOP供血，经深部引流至直窦。静脉球形成伴出血。（家属要求商量后再手术），等…………！！

三、也就是等，结果等来的是造影后第三天再次出血，第三天清晨患儿双眼睑下垂，双侧瞳孔散大到边，意识清楚！肢体活动可，烦躁，复查头颅CT：

三、治疗策略：位置深，结构关键（大脑司令部）、其他因素。那么1、栓塞+外引流（手术难度不是高级别，分险高级别啊，我心脏承受力的考验），2、保守+外引流（后期伽马刀）主要等待过程再出血的分险 3、开颅手术（入路选择困难啊！）。晨交班后立即会诊讨论………（1小时）

四、手术：介入栓塞+外引流

手术讨论：

1、该患者过程稍波折，深部破裂AVM再次破裂出血风险极高（特别是伴有静脉球））

2、AOP变异少见，供血AVM更少见，AVM定于中脑就更更…罕见（无报道）

3、该患者好在双侧AOP（共4类变异）降低了栓塞后中脑和丘脑梗塞机率。

4、1.2FMAGIC（BALT）表现优秀

5、微导管尽量靠近NIDUS，也给了反流距离，而且尽量反流一段合适距离，避免复发和栓塞不全

结果：脑室外引流中，患者无新发神经功能障碍，已无烦躁，眼睑上提较前改善，瞳孔变化不大。（已经很满意了！）期待后期恢复。