白头翁汤治疗更年期月经过长

张xx，女，47y，月经淋漓不尽半月余，2022-4-17就诊

近1年来反复月经过长，淋漓不尽，血红粘稠，少许血块，多次自行服用红参、阿胶未见效果，服凉血止血如小蓟、茜草、艾叶、地榆、当归、丹皮、赤芍等中药，亦未见疗效，甚为烦恼。刻诊：肤黄白体瘦，舌瘦小暗红，苔少稍干，心烦，胃纳可，二便正常。高血压病史。

辩证：厥阴病，血热迫血妄行。

处方：白头翁汤加味3剂

白头翁黄连黄柏秦皮各15黄芪50

一剂后患者发现血量突然增多，伴有血块，而且汤药味苦难于下咽，心中甚疑药不对症。遂安慰患者，此为残留内膜剥脱，相当于中药刮宫术，继续服用，内膜脱净后便可以止血。于是再服一剂，血量减少，三剂而净。患者大为欣喜，区区几味苦药，与之前的暖宫止血的滋补药大相径庭，但疗效却相当迅速。

按：《伤寒论》热利下重，白头翁汤主之。（371）

白头翁汤以其具有清热、凉血、解毒之功，临床常用于肠炎、痢疾治疗。

山东青岛经方大家赵杰老师在临床治疗上不囿于肠炎、痢疾，亦不限于下焦病症，诸如月经先期、血崩、经期延长、带下黄稠、或赤白带下、阴痒、泌尿系感染，睾丸红肿热痛等，辨证属于湿热蕴盛者，皆可用本方治之。

对于治疗更年期月经淋漓不尽者，一般认为其发生与气血失调、冲任不固关系密切，临床治疗重视调理气血，调理冲任，温补肾阳，益气健脾。赵师善用白头翁汤治疗血热引起的更年期阴血，疗效显著,

由于药物性味苦寒，赵师常常加黄芪顾护胃气，往往在短期内可以获得良效。