肾脏解剖

一、肾脏的解剖

，(一）肾脏的位置

肾脏为成对的实质性器官，左右各一，分别位于脊柱两侧，在腹膜的后面紧贴腹后壁。由于这个位置正好处于腰部，所以，肾脏俗称为“腰子”

（二）肾脏的外形

肾脏的外形近似蚕豆状，表面光滑，呈红褐色。肾脏外观有上下两极、前后两面和内外两缘。肾脏的长轴下极略向外，上极略靠内，故两侧肾脏排列呈“八”字形。

（三）肾脏的一般结构

肾实质又分为皮质和髓质：

1、 肾皮质

肾皮质看上去颜色暗红，质地较软，密度均匀，里面整齐地排列着成千上万个制造尿液的“工厂”，称之为肾单位。有人还将外侧缘2/3的肾皮质叫做外皮质层，内侧缘1/3的肾皮质称为内皮质层。这是因为在内外皮质层里的肾单位在数量、形态上都有些不同的缘故。

2、 肾髓质

肾髓质在肾皮质的深部，颜色稍淡些，质地偏硬，由10-20个三角形的称作锥体的结构组成，锥体的底部与肾皮质紧依的部分为外髓质层，尖端伸向肾门的部分为内髓质层。

（四）肾单位的结构

尿生成的功能单位称作肾单位。它是由肾小体和与之相连的肾小管两部分组成的。肾小体又分为肾小球和肾小囊两部分；肾小管再分成近曲小管、髓襻和远曲小管三个部分。

1、 肾小球

它之所以被称为肾小球，原因是其状如球形。肾小球是一团球状的毛细血管网，在它上边连着两条小血管：一条叫入球小动脉，血液经过这根动脉流入肾小球；另一条叫出球小动脉，经过肾小球处理的血液经这条动脉运走。肾小球的本领是将流经它的血液进行滤过，把血液里多余的水分和新陈代谢废物滤掉，从而制成尿液。

2、 肾小囊

肾小囊是由内外两层上皮细胞构成的球状小囊，又叫做鲍曼囊（Bowman囊），它紧密地包裹着肾小球。肾小囊的内上皮细胞层与肾小球的基底膜紧贴在一块，肾小囊的外上皮细胞层与肾小球不发生直接联系，而与肾单位的另一个重要部分-肾小管相连。肾小囊的内、外上皮细胞层之间有囊腔，血液经过上述滤过膜滤过后，初步形成的尿液叫作初尿或原尿，即由这个囊腔汇集后流入肾小管的。

3、 肾小管

它是肾单位“工厂”中尿液“精制车间”，其任务是将肾小球制造的原尿进行加工处理，使之变成最后排出的终尿。

（1）近曲小管 与肾小囊相连并相通，盘绕在肾小体周围，是肾小管中最长、最粗和最为弯曲的一段，管长约15毫米，管径50-60微米

（2）髓襻 又称亨利（Henle）襻，连着近曲小管，是呈“U”字形弯曲的襻状结构，并在髓质里兜个圈儿。髓襻的管壁较薄，仅0.5-7.0微米；管径较细，为15-20微米，髓襻的管壁是由一类较小的细胞组成，具有吸收本领，还担负着一部分分泌排泄的工作。

（3）远曲小管 从髓襻升支进入远曲小管后，管腔重新变粗，并再次盘旋在肾小体附近，形态、粗细与近曲小管相仿，唯长度比近曲小管要短。

（五）肾脏的血供

肾脏的血液循环系统构造精良。每个肾脏都有一条肾动脉，它们起自腹部最大的腹主动脉。肾动脉从肾门进入肾内后，逐渐由粗到细地分支，越分越细，先分成弓状动脉，接着再分为小叶间动脉，再变成一根根纤细的入球小动脉，深入每个肾单位的肾小球内，最终变成球状的毛细血管网；随后又汇集成出球小动脉。