简单了解大肠息肉

大肠息肉是消化道常见疾病，通常没有症状，但是危害不小，70%左右的大肠癌是息肉发生了癌变。现在肠镜检查越来越普及，而且随着新的检查方法的出现，比如染色放大内镜，使大肠息肉无所遁形，结合病理检查明确息肉性质，进而通过肠镜下切除，避免其发生恶变，从而减少大肠癌的发生。大肠息肉有哪些病理类型呢？管状腺瘤：腺瘤的好发部位以直肠、乙状结肠为主，占全结肠的70％-80%。但随年龄的增长，右半结肠的比例升高。腺瘤癌变率约为10%绒毛状腺瘤：绒毛状腺瘤较少见，占腺瘤的10％左右。易发部位为直肠、乙状结肠。绒毛状腺瘤的癌变率最高，文献报道为30%-50%。绒毛管状腺瘤：组织学呈腺管结构，部分呈绒毛结构，绒毛结构占腺瘤表面的20%-80%。癌变率居中，为11.9%-22.5%。家族性腺瘤病：患者的大肠有100个以上甚至数千个腺瘤，有严重的恶变倾向，是一种常染色体显性遗传性疾病，大部分患者有家族史幼年性息肉：多青少年发病，中、老年偶见。内镜所见息肉多单发，约70%。直肠和乙状结肠多见Peutz-Jeghers综合征：属常染色体显性遗传性疾病，又称黑斑息肉综合征。其特征为皮肤黏膜色素斑、胃肠道息肉和遗传性。色素斑常沉着于口唇、颊黏膜、口周皮肤、手脚掌面的皮肤，为黑褐色。息肉可分布于全胃肠道，以空肠最常见，其次是回肠和结肠，直肠少见，散在分布。息肉发现年龄较色素斑晚，一般20岁左右。增生性息肉：属于非肿瘤性，与癌无明显关系，一般不引起症状，无需特殊治疗。但部分增生性息肉含有异型增生的腺体（有人认为是合并的腺瘤），这些成分可发生癌变。因此对此类增生性息肉也要处理，以防癌变。锯齿状腺瘤/息肉：有典型的锯齿状息肉和无蒂的锯齿状息肉，病理组织学与增生性息肉相似，癌变率10%炎性息肉：也称为假息肉，继发于大肠各种炎症性疾病。由于炎症的损伤使肠黏膜发生溃疡，上皮破坏，继之上皮再生修复，纤维组织增生，增生的纤维组织与残存的岛状黏膜构成息肉，临床上多见于溃疡性结肠炎