耳畸形门诊高频问答（2）

作者：朱慧君 审核：张天宇

在协助教授门诊的过程中，整理来自全国各地耳畸形家庭的一系列类似问题。在上一期问答中，我们就“为什么会得小耳畸形？”、“小耳畸形的手术方案有哪些？”等十个问题进行了解答。为了更好地帮助各位患友，本期我们就大家关心的另外一些问题进行解答。

1、耳再造手术做了“一半”怎么办？

有些患者已经取肋软骨做了耳再造一期手术，由于疫情等各种原因，难以在一期术后4-6个月行二期立耳手术。我们建议在家密切关注再造耳的形态，只要再造耳的形态良好，就可以继续观察。如果再造耳的形态开始不清晰，有变形、吸收等情况，可以通过网络平台尽快联系我们。

2、在家如何护理耳模矫正患儿？

在家需防止溢奶、洗澡水浸入治疗部位，减少患儿出汗，控制室内温度，避免胶布松脱。观察耳部是否出现异味，患儿皮肤情况变化，如出现异常情况又不便来院就诊，请及时网络问诊，咨询医生。

3、手术后如何预防瘢痕增生？

伤口部位定期清洁，待伤口处结痂脱落后，可以涂抹含有硅酮成分的“祛疤膏”，预防瘢痕增生，一般连续使用3-6个月。对于高张力的切口，瘢痕更容易增生，“祛疤膏”的预防效果有限，需要使用减张器以降低切口张力，建议连续使用6个月以上。

4、出现瘢痕增生了该怎么办？

瘢痕主要是由纤维结缔组织过度增生所引起，一旦发现局部出现高于皮肤的瘢痕，越早治疗效果越好。医生会根据瘢痕增生的情况，选择激光或者药物注射治疗。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院浦江院区（每周二下午、周四下午、周五全天）开设有瘢痕综合治疗专病门诊。

5、孩子长的比较瘦小，适合做耳再造手术吗？

一般8-12岁是耳再造的第一个最佳手术年龄，15-18岁为第二个最佳手术年龄。当患儿身高在130cm以上，胸围达60cm时，绝大多数患儿的肋软骨已经能够满足耳再造的要求了。对于生长发育偏瘦小的患儿，可进行游泳、运动，促进胸廓发育。

6、再造耳会继续生长吗？

我们的耳朵是终身生长的，8-10岁时生长速度减慢，大小也趋于稳定。再造耳的大小相对恒定，生长有限，甚至会有少量患者因软骨吸收而变小。所以，医生会在手术中根据情况，做出一个稍微大些的新耳朵。

7、耳畸形会影响听力么？

耳郭畸形分为形态畸形和结构畸形两大类。形态畸形通常不影响听力，而结构畸形会对听力产生影响，通常畸形程度越重，听力也越差。大多数情况下，表现为传导性聋，患儿还是有部分听力的，并不是完全听不见。

8、患儿是否需要佩戴助听器？

一般2-4岁是孩子语言发育的关键时期，在这个阶段只有听的清楚，才能学会正确清晰的口语发音。对于外耳道闭锁或狭窄、不能正常佩戴传统助听器的耳畸形患者，建议使用骨传导助听器。特别是双耳畸形的患儿，务必尽早佩戴软带式骨导助听器，有条件的还可以双侧佩戴。

9、耳再造的手术费用？是否可以医保结算？

常规的耳再造需要2-3次手术，总费用为7-10万。每次手术的费用以出院结算清单为准。医保结算问题，建议手术前咨询当地医保部门，各地政策并不相同。如果家庭经济较为困难，目前我院设有耳畸形慈善救助项目，就诊时可以咨询我或其他工作人员。

10、耳再造术后该如何保护？

再造耳不能受压，尤其是睡觉时不能压到。此外，还要避免受到外力撞击，在人员拥挤的地方可以佩戴专用耳罩进行防护。天气寒冷时注意防冻，避免长时间的日光暴晒。

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