泌尿系统发病率越来越低的疾病------乳糜尿

2022年04月30日 · 来自专栏媒体报道

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众所周知，尿液的主要成分是水，由于存在一些人体代谢物质如尿胆原等，可以使尿液呈现一些淡黄色，若饮水较少，尿液颜色为深黄色也属正常。

但如果尿液中出现了含有脂肪和蛋白的乳糜液，则可能出现尿液呈现白色或者牛奶色。如果乳糜尿中含有血液，使尿液呈酱油色，则称为乳糜血尿。大量的蛋白及脂肪从尿液中丢失，可能会导致病人消瘦、营养不良，抵抗力下降等情况，甚至可能会出现肾功能衰竭。一般来说最主要的病因是寄生虫所致，最常见的病因是丝虫病所致；其次为非寄生虫性，如结核、恶性肿瘤、胸腹部创伤，原发性淋巴管疾病等，会广泛侵犯腹膜后淋巴管、淋巴结，造成淋巴管的破坏或阻塞，最终导致乳糜尿出现。临床症状包括以下一些方面：

尿色异常：颜色为乳白色或米汤色，有可能会出现乳糜凝块，尿液呈乳白色或酱油色。安静放置一段时间后可出现上浮的脂滴。

肾绞痛：乳糜块较大或者存在血块时可能堵塞输尿管，从而导致患者出现肾绞痛。

排尿困难或尿潴留：乳糜块或者血块堵塞尿道时，导致尿液无法排出可能会出现尿潴留。

营养不良：长期乳糜尿发作会导致脂肪和营养的大量流失，患者可能出现乏力、消瘦、凹陷性水肿、贫血等营养不良症状。

淋巴管炎和淋巴结炎：乳糜尿患者多有丝虫感染，丝虫易侵犯淋巴管和淋巴结，导致淋巴管炎和淋巴结炎，可能会出现发热、寒颤等临床表现。

部分患者可能会出现阴囊炎及附睾炎等症状，也是与丝虫感染有关。

临床医生需要根据患者的病史（尤其是疫区接触史及居住史）、临床特征进行鉴别；并完善以下检查：

①尿常规+尿乳糜定性实验，有助于判断是否存在乳糜，并可以诊断患者是否存在血尿或者蛋白尿等异常情况；也可以帮助检查尿中是否存在微丝蚴（丝虫幼体）。