如何有效预防甲状腺癌？

前不久，四川省癌症防治中心最新发布了《居民常见恶性肿瘤筛查和预防建议（2022年版）》，通过以下方式可帮助高危对象发现甲状腺癌，及时就诊。

以下患者为高危人群，应提高防控

意识，定期筛查：

① 童年期头颈部放射性照射史或放射性尘埃接触史；

② 由于其他疾病，颈部接受过放疗的患者；

③ 有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉及某些甲状腺癌综合征（如Cowden征、Carney综合征、Werner综合征或Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）者；

④ 甲状腺结节＞1cm，且结节生长迅速者；

⑤ 甲状腺结节＞1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，可排除声带病变（炎症、息肉等）；

⑥ 甲状腺结节＞1cm，同时颈部淋巴结肿大；

⑦ 降钙素高于正常范围者；

⑧ RET基因突变者。

筛查建议：

① 甲状腺癌筛查需要同时进行甲状腺及颈部淋巴结的形态检查（即彩超），以及血液实验室检查（即甲状腺功能全套）；

② 一般无症状人群不推荐进行甲状腺癌的筛查；

③ 甲状腺癌高危人群：颈部超声检查（包括甲状腺及颈部淋巴结）及甲状腺功能检查，每年1-2次；

④ 有甲癌家族史的人群，定期体检甲状腺，每年一次颈部彩超；

⑤ 女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查；

⑥ 对于多数甲状腺良性结节，可每6-12个月行颈部超声检查1次，对暂未治疗的可疑恶性结节，可缩短颈部超声检查的间隔；必要时考虑行超声引导下穿刺。

五、甲状腺癌治疗基本原则是什么?

根据2022年国家卫生健康委发布的最新甲状腺癌诊治指南：

甲状腺乳头状癌是最常见的病理类型，约占全部甲状腺癌的80%—90%。治疗以外科治疗为主，术后根据情况辅以内分泌治疗、放射性核素治疗，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。

外科治疗包括传统颈部开放手术、内镜辅助颈部无痕手术、机器人辅助手术等方式。

比较少见的滤泡癌、髓样癌治疗仍然以外科治疗为主。

甲状腺未分化癌恶性程度很高，少数患者有手术机会，部分患者行放疗、化疗可能有一定效果，但总体来说预后很差、生存时间短。

同时需要注意，肿瘤治疗的个体化很重要，每一个患者病情、诉求不同，临床诊治有一定灵活性。

「本期科普医生」

中国抗癌协会肿瘤整形专委会副主委，中国医药教育协会头颈肿瘤专委会候任主委，中国抗癌协会头颈肿瘤专委会常委兼整形修复学组副组长，中国抗癌协会甲状腺专委会常委兼任腔镜智能机器人学组副组长等职；四川省有突出贡献的优秀专家，省卫生计生领军人才及省学术技术带头人，省海外高层次留学人才，起草参编甲状腺癌全国指南，规范及专家共识13部。