关于乙肝两对半检查的十二大常见问题

【科普小课堂】

做了乙肝两对半检查，怎么看结果？

病人最喜欢问的十二大问题

一、为什么医生要给我做乙肝两对半检查？

乙肝两对半检查的目的有两个：第一、了解身体是否感染了乙肝病毒；第二、既往注射过乙肝疫苗，了解身体是否产生乙肝抗体。

二、乙肝两对半检查包含哪几个指标？

乙肝两对半检查包含五个指标：

1、乙肝表面抗原 （英文简称HBsAg，英文全Hepatitis B surface antigen）；

2、乙肝表面抗体（英文简称HBsAb，英文全Hepatitis B surface antibody）；

3、乙肝e抗原（英文简称HBeAg，英文全Hepatitis B e antigen）；

4、乙肝e抗体（英文简称HBeAb，英文全Hepatitis B e antibody）；

5、乙肝核心抗体（英文简称HBcAb，英文全Hepatitis B core antibody）。

乙肝两对半检查包含的五个指标

三、乙肝检查为什么是两对半，而不成双成对为三对？

两对半检查里面没有乙肝核心抗原（英文简称HBcAg，英文全Hepatitis B core antigen）这个指标，原因是血液中一般方法很难检测到乙肝核心抗原，需要通过其他方法特殊方法才能检测到，所以在临床上没有常规检测乙肝核心抗原，可以通过乙肝核心抗体的有无间接判断乙肝核心抗原的有无。

四、乙肝两对半里面的五个指标分别有什么意义？

记住大的原则：抗原对身体是坏东西，抗体对身体是好东西。

1、乙肝表面抗原 （HBsAg）：坏，感染并携带有乙肝病毒；

2、乙肝表面抗体（HBsAb）：最好，第一种情况是乙肝疫苗注射之后产生了抗体；第二种情况是既往没有注射过乙肝疫苗，身体不幸感染了乙肝病毒，万幸的是身体和乙肝病毒打仗打赢了，清除了乙肝病毒产生了抗体。乙肝表面抗体是保护机体避免再次感染乙肝病毒的最好的抗体，你值得拥有。

3、乙肝e抗原（HBeAg）：最坏，感染并携带有乙肝病毒，乙肝病毒在体内往往很活跃。

4、乙肝e抗体（HBeAb）：好，既往没有注射过乙肝疫苗，身体不幸感染了乙肝病毒，身体和乙肝病毒打仗就会产生乙肝e抗体。

5、乙肝核心抗体（HBcAb）：好，既往没有注射过乙肝疫苗，身体不幸感染了乙肝病毒，身体和乙肝病毒打仗就会产生乙肝核心抗体。

五、“大三阳”是什么意思？

1、乙肝表面抗原 （HBsAg）：阳性，坏；

2、乙肝表面抗体（HBsAb）：阴性；

3、乙肝e抗原（HBeAg）：阳性，最坏；

4、乙肝e抗体（HBeAb）：阴性；

5、乙肝核心抗体（HBcAb）：阳性，好。

“大三阳”

两个抗原（坏+最坏）加一个抗体阳性（好），俗称“大三阳”。一般认为“大三阳”患者体内乙肝病毒往往很活跃，具有很强的传染性，需要引起高度重视。医生会安排进一步检查决定是否需要抗病毒治疗，进一步检查项目包括乙肝DNA检查看病毒是否活跃，肝功能检查看乙肝病毒是否影响肝功能，肝胆胰脾彩超和肝弹性成像检查看有无肝纤维化或者肝硬化。

六、“小三阳”是什么意思？

1、乙肝表面抗原 （HBsAg）：阳性，坏；

2、乙肝表面抗体（HBsAb）：阴性；

3、乙肝e抗原（HBeAg）：阴性；

4、乙肝e抗体（HBeAb）：阳性，好；

5、乙肝核心抗体（HBcAb）：阳性，好。

“小三阳”

一个抗原（坏）加两个抗体阳性（好+好），俗称“小三阳”。“小三阳”患者体内乙肝病毒同样可能比较活跃，不容忽视。医生同样会安排进一步检查决定是否需要抗病毒治疗，进一步检查项目包括乙肝DNA检查看病毒是否活跃，肝功能检查看乙肝病毒是否影响肝功能，肝胆胰脾彩超和肝弹性成像检查看有无肝纤维化或者肝硬化。

八、“大三阳”和“小三阳”哪个传染性更高？

传统观念认为“大三阳”患者比“小三阳”患者体内乙肝病毒活跃，传染性更高。其实不然，传染性的高低取决于乙肝DNA这个指标。乙肝DNA高，说明乙肝病毒活跃，传染性更高。乙肝DNA正常，说明乙肝病毒不活跃，传染性很低。

九、乙肝表面抗原很高，是不是病毒很多，病毒很活跃？

乙肝表面抗原只反应是否感染并携带有乙肝病毒，并不反应病毒的数量和活跃程度；乙肝病毒数量和活跃程度的高低取决于乙肝DNA这个指标。乙肝DNA高，说明乙肝病毒数量多，很活跃。乙肝DNA正常，说明乙肝病毒不多，病毒不活跃。

十、三个抗体阳性是什么意思？

1、乙肝表面抗原 （HBsAg）：阴性；

2、乙肝表面抗体（HBsAb）：阳性，最好；

3、乙肝e抗原（HBeAg）：阴性；

4、乙肝e抗体（HBeAb）：阳性，好；

5、乙肝核心抗体（HBcAb）：阳性，好。

三个抗体阳性表示患者既往没有注射过乙肝疫苗，身体不幸悄悄感染了乙肝病毒，万幸的是身体和乙肝病毒悄悄打仗打赢了，不仅清除了乙肝病毒，而且还产生了抗体，尤其是产生的乙肝表面抗体可以有效保护机体避免再次感染乙肝病毒，是一个好结果。通俗易懂地讲就是“悄悄感染了乙肝病毒，自己悄悄好了，还产生了保护身体的抗体，以后也不用担心感染乙肝病毒了”，由于已经有乙肝表面抗体了，这种情况不用再注射乙肝疫苗。

十一、我是否需要接种乙肝疫苗？

接种乙肝疫苗的目的是让乙肝表面抗体（HBsAb）变成阳性，保护机体避免感染乙肝病毒。需要满足两个基本条件：首先乙肝表面抗体是阴性。如果乙肝表面抗体已经是阳性，接种乙肝的疫苗的意义就不大了。其次是乙肝表面抗原 （HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）都必须是阴性。因为乙肝表面抗原 （HBsAg）或乙肝e抗原（HBeAg）是阳性，说明机体已经感染并携带有乙肝病毒，这种情况接种乙肝疫苗不可能使乙肝表面抗体（HBsAb）变成阳性，打了乙肝疫苗也白打，所以不需要接种乙肝疫苗。

十二、乙肝病人怎么预防肝硬化和肝癌？

不喝酒，不熬夜，不乱吃东西，不过度劳累，保持心情愉悦，适当锻炼身体，增强自身抵抗力，还要记得每年到医院体检至少两次。检查项目包括：乙肝DNA检查看病毒是否活跃，肝功能检查看乙肝病毒是否影响肝功能，甲胎蛋白筛查肝癌，肝胆胰脾彩超和肝弹性成像检查看有无肝纤维化或者肝硬化。满足抗乙肝病毒的标准及时抗病毒治疗。

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文章作者：程瑶 副主任医师

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