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陈永 三甲
陈永 副主任医师
遵医附院 风湿免疫科

针灸和自体血穴位注射

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我想介绍一下,在我的整合医学体系里面的一个治疗学科,针灸及针灸学的自体血穴位注射。

针灸学是科学的一部分,是医学学科里的绚丽花朵。我想对于针灸的定义,应该不必过多赘述。许多老百姓还是听过这个名词的(图1)。

图1:《功夫熊猫》中,螳螂为熊猫针灸的剧照。

图2:《让我告诉你我在北京的阑尾炎切除术……》:詹姆斯·赖斯顿(James·Reston) ,1971年访华时已62岁,是《纽约时报》副社长兼专栏作家,擅长于政治时事的报导,是美国当时最优秀、最值得信赖的记者之一,曾两次获得美国新闻界普利策奖。可惜James访华期间被诊断为患急性化脓性阑尾炎,手术很顺利,可惜术后腹胀的厉害。北京安排了针灸治疗。“用一种细长的针在我的右外肘和双膝下扎了三针,同时用手捻针来刺激我的胃肠蠕动以减少腹压和胃胀气……同时医生还把两支燃烧着的像廉价雪茄烟式的草药艾卷放在我的腹部上方熏烤,并不时地捻转一下我身上的针……不到1小时,我的腹胀感觉明显减轻,而且以后再也没有复发。”James Reston的在《纽约时报》报导引发了美国“针灸热”。

“接受针灸治疗是我人生中最好的一件事。针灸对我的生理、心理和精神上都有裨益。一位好的针灸医生把你当作一个整体,而不是只看到症状。对针灸的赞美难于言表。我因慢性腰痛药物治疗无效接受针灸治疗。我还有慢性便秘、焦虑,总体感觉非常糟糕。针灸,配合整脊治疗,彻底改变了我的命运。” ——某个患者在http://www.medhelp.org/的言论。

“如果针灸无效,那么每天上千人去东直门医院做针灸治疗的这些病人是疯子是傻子?”??——鄢良,中国中医科学院中医药科技合作中心主任。在一期上海电视台纪实频道《风言锋语》栏目中,无论鄢良博士如何解释针灸的循证医学证据,就差把相关研究下载打印给方舟子,然而方总是置若罔闻。

1955年毛泽东主席在一个宴会场合说:“你们不要以为针灸是土东西。针灸不是土东西,针灸是科学的,将来世界各国都要用它。”

2012年,太湖文化论坛期间,笔者与物理学诺贝尔奖得主George Fitzgerald Smoot有过一次简短交流。我提及,“针灸是替代医学……”,曾在大学选修针灸学的George当即说:“针灸并非替代医学,针灸、包括中医是主流医学,现代医学才是替代医学”。这个话正中下怀,但如果是我说,那必是大言不惭,但出自George之口即是”预言”。笔者提及观点:自然医学(包括针灸)确实是主流医学,它像我们需要大米饭和水一样,维持我们日常生活的是大米饭和淡水,不是每天吃鲍鱼。而现代医学常常是鲍鱼,不该是天天吃,可是目前我们却当作主流。

图3:物理学诺贝尔奖得主George Fitzgerald Smoot。其实我们完全是握手,George其实按压我的合谷穴,并自豪的说,“我知道这个穴位是可以治疗头痛的。”

从汉字慢慢形成的岁月开始,中国人的祖先就迫不及待地把针灸治疗经验保留给后人。中医古籍《黄帝内经》就腰痛这一常见病有专门章节,《素问·刺腰痛篇》。《素问·缪刺论》:“邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控月少,不可以仰息,刺腰尻之解,两胂之上,以月死生为痏数,发针立已。左刺右,右刺左。”有些专家会和病人说:现在科技发达,腰椎病微创消融术、品种繁多的临床药物等,几千年前科技不发达,针灸治疗效果不好?——当今医学有让腰痛“立已”就是立竿见影马上不痛的治疗方法吗?

针灸学治疗腰痛病的古籍文献浩如烟海。在笔者最初采用针灸治病时,也内心担心疗效不好,可是事实是治疗结果一次次打消了我的顾虑。我们的祖先,把宝贵的医学经验刻在石头上、竹简里,写在丝绸中,花费财力物力,并无分毫科研经费,会留一些不痛不痒的遗产给后人,来骗自己后代?他们想留给后人的是毕生的心血。相反,倒是现代研究的药物,常常数据伪造,垃圾刊物扎堆。

外公张荣楼,1993年9月去世,去世时候是65岁。算不上是英年早逝。蛮可惜,因为他自己是赤脚医生,同时又是哮喘患者。现在我回想起来知道他的哮喘是多严重来着。涟水战役是1946年,那么算起来,外公在涟水战役中的时候是18岁。那个年代枪林弹雨,我没有见过。电视上的抗日神剧肯定不足以作为想象的基础。据外婆在世的时候说,子弹穿过了他的左腿,然后他就晕了过去。“两个战友架着,拖下前线,捡回来了一条命”。外婆大概是这样回忆说的。现在更加深刻和羡慕。因为在枪林弹雨里倒下,有战友冒着生命危险去救你。今天这个和平年代,我们却自顾不暇。朋友倒下了,你能拿出别说生命了,能拿点钱去帮助不?外婆说那个年代用的词叫做“开火打仗”。斯奥时候如果我早上磨磨蹭蹭的起床,外婆就会说,“日本鬼子来了,开火打仗,你这么穿衣服慢不行”。冬天洗脸,我们要热水。外婆说,“开火打仗的时候,当兵的都是用雪洗脸的”。那天寒地冻的天气……

战争结束,外公还乡后,在地摊上还是哪里买回来医学书籍,回去竟然研读的十分兴趣。外婆也是反对的,估计是夫妻发生过不少矛盾。外公治疗是免费就算了的,所购买的医疗器材、外地病人的吃住都是免费的。印象里,那厚厚的针灸书籍破破烂烂,不知道翻了多少遍,话说(家母讲述):一日,外公赶着养了一年的猪去卖;天气酷热、那大肥猪当日里跑的路比较多,劳累之下竟然脱肛,就是直肠脱了出来。那猪贩子不愿收购,倘若不收购,把这猪赶回家又是路途迢迢。外公问猪贩:“倘若肠子回去,你是否就能收?”猪贩子说当然。外公抄起个钉子,往猪脑门上就是一钉子,那脱落的直肠就一下子缩了回去。现在我知道:百会穴可治疗脱肛。

小时候,住在外公、外婆家,鞭炮声不绝于耳。我妈说,外公一般给别人治病,只需要三次。所谓的三次治愈。话说外公都治疗些什么病呢?也不知道,现在我只能猜。各种疼痛,内外妇儿、癌症?记得母亲,讲述一例:话说一腋下瘤子的女患者来看过……(不知道当时有没有明确诊断)这女子从南京来找外公,治疗无非是针灸拔罐。但这里面有说道,有一种针灸技术叫“挑筋”。印象之中就是在背上寻一个穴位,用钢针拨开皮肤、在肌肉的筋膜上挑。话说,这赤脚医师有没有消毒灭菌呀,有没有用一次性的针呀,有没有行医资格呀?那是一个特定的历史时期。不要有这样无聊的问题,让我继续这故事。当然,消毒灭菌就是用水煮。话说这我怀疑是乳腺癌的南京妇女,在治疗后16年又寻到外公家,原来是那瘤子复发(据此,我估计是属于恶性肿瘤)。当然我外公当时已经离世。那妇女十分无奈,外婆不忍,竟然操起那钢针,给那女人治疗了……现在,“挑筋”这个治疗技术已经基本失传。

什么是自体血穴位注射?

自体血穴位注射的操作过程相对比较简单,就是在人的静脉里面抽5到10毫升血,然后在两分钟时间内,根据病人的病情,打到他/她的相应的穴位里面去这样的一个操作过程(图4)。这个治疗方式,有一定的发展历史,它是70年前从前苏联传到中国的。在当时是打在皮下,主要是治疗一些免疫相关性疾病。包括俄罗斯现在的很多医生现在也在使用这个方法。到了中国以后,它就跟中医的经络、穴位原理结合起来了,它的适应症就明显增多了。我尝试了各种治疗方法以后,我觉得自体血穴位注射的疗效还是非常强大的。

图4:有趣的自体血穴位注射(动物实验)

听起来很玄乎,到底是什么机理?如果把人自己的血打到穴位里面去,也就是肌肉组织。会发生一个类似于淤血吸收的一个过程。而血液细胞成分在正常情况下是不会存在于肌肉组织。肌肉组织主要通过毛细血管的内皮细胞间隙获取血液营养。血液在血管里面是“自己”的,也就不会有免疫反应。而到了肌肉组织,就成了肌肉组织的“非己”成分。那么这个时候炎症细胞就透过毛细血管内膜去吞噬“非己”成分。在这样一个吞噬的过程中,本来在血管内不能识别的抗原决定簇就可能被暴露识别,诱发免疫记忆的特异性反应。这就像一只眼睛由于外伤,相关抗原决定簇被暴露识别,另外一只眼睛也受到机体炎症攻击,一侧睾丸外伤组织入血,另外一侧睾丸也会免疫受损。显然各种内科疾病,尤其是自身免疫性疾病患者的血和正常人的血是不一样的,自身免疫性疾病的血里面还有各种自身抗体。可是这些自身抗体到了肌肉组织,在肌肉组织的炎症吸收过程就很有可能暴露抗原决定簇。所以自体血注射治疗相当于一个“个体的复合的疫苗”过程。只是这样的疫苗浓度太低,需要反复注射。这一段描述,可能老百姓理解起来,稍微困难了一点。

我曾经把这个机理和复旦大学基础医学院的专家探讨,包括很多临床专家,只要讲清楚了,他们都很认同这个假说的逻辑性。所以,咋一看,自体血穴位注射可能会被认为是好奇怪,有点玄乎的治疗方式。这个假说也通过一个病例的分享,表达在一本美国的SCI期刊《Acupuncture&Electro-Therapeutics》论文中[1]。当时这个病人是我的大学同学王红的爱人,银屑病20多年。王红同学也是贵州省人民医院的儿科医生。患者能用的各种药物:环孢素,激素,生物制剂,中药都尝试了。显然银屑病疗效全世界范围内都很差。但是我的这个同学爱人采用了自体血穴位注射控制的非常好。期刊的主编如是说:Since your work can be valuablefor many patients with similar problems, we would be happy to publish for thenext issue.由于你的工作可以让许多类似的患者获益,我们很高兴在下一期杂志刊出你的论文(Yoshiaki Omura, M.D.)

图5:发病20余年的银屑病,经过半年大约50次自体血穴位注射治疗至今2年未复发。治疗前,腹部、胸部大片银屑病皮肤、腰背部大片、双下肢内外侧全都是银屑病病变。治疗后皮疹完全消退。

操作过程:用20ml针管抽取15ml静脉血(注意要加抗凝剂),3ml利多卡因(打的穴位较多,可避免疼痛)。他们在上海的时间宝贵,隔2天一次,每次10个穴位左右,选穴主要是局部取穴和一些免疫调节功能的穴位,并无特殊。打了3次以后,患者觉皮肤不再发痒!每次注射我的同学在旁边拍照、录像。因为这是一个慢性的疾病,我估计要治疗许多次,所以要教会我的同学,毕竟他们无法在上海常驻。回去以后,每周3次,皮疹消退得特别快。2个月以后,改用5ml注射器,每次5个穴位,期间小范围复发一次。继续4个月后,患者基本痊愈。2年后,患者逐渐地皮损又慢慢出现,我的同学医生可能治疗没有起初那么坚持,也可能患者出现耐受,尚不能有效控制。所以该疗法的疗程、如何提高疗效仍需要进一步探索。

为什么要注射到特定的穴位里面呢?其实前苏联和一些其他国家的研究是简单的肌肉或皮下注射,但是到了中国就和针灸学进行了整合。针灸学有着悠久的历史,沿用近千年。那么普通的针灸技术一般是留针半个小时左右,而穴位注射技术,血液完全吸收需要一周左右[2],就像一个血块吸收、或者拔罐的淤血吸收的过程是一样的(图6)。形成了一个连续的强烈的穴位刺激。在不考虑针灸补泻手法的情况下,保守估计,每次自体血穴位注射治疗刺激量相当于20次针灸。

图6:穴位区域的血液吸收过程。对照组小鼠肌肉组织无血细胞,黑色箭头所示血细胞在正常解剖毛细血管内。0-24小时:穴区主要有中性粒细胞浸润(6小时白色箭头所示),可见少量单核细胞,红细胞逐渐消失。24-96小时:穴位主要浸润单核细胞、巨噬细胞(48小时白色箭头表示),淋巴细胞、成纤维细胞逐渐增多,中性粒细胞逐渐减少,局部肌纤维被破坏(72小时白色星形表示),纤维组织增殖。

虽然我的研究精力主要已经不放在自体血穴位注射研究上了,但是南方医科大学中医药学院的张东淑教授对这个治疗很感兴趣,其人本身也专注于该领域的研究。有时候她在研究方向上也比较迷茫,我们时常探索。张教授问:自体血穴位注射治疗的优势是什么?我做了诡辩的回答。可能我这样的回答并没有从写标书的角度,而是从夸夸奇谈的角度。突然觉得夸夸其谈,反而是实话。所谓大家不太熟悉,不如一吐为快吧。相反,拿得到台面上,给其他专家看的东西——标书,反而是有所顾忌、有所约束。这也让我理解了,为什么专家开完学术会,要聚聚吃饭、喝酒了。先文质彬彬的照本宣科一番,然后在酒后出些洋相,聊些实质。

Dongshu:陈博,请教您,昨晚我跟广东省皮肤病医院的一位研究AD的专家聊了下,他认为近年来靶向Th2 免疫反应以及IgE的生物制剂(IgE单抗Omalizumab、IL-5单抗Mepolizumab、IL-4/IL-13单抗Dupilumab等)疗效较好,疑惑是:1、跟靶向治疗比较,自体血治疗的优势在哪里?2、如果要研究自体血的机制,两个方面的问题都不清楚,一个是自体血成分的问题,自体血他也有尝试过,将红细胞分离出来后不影响治疗效果,所以哪个成分起作用不清楚,另一个是穴位效应的问题,临床上观察打在皮损局部也是有作用的,所以穴位效应不清楚,所以他觉得两个方面都不清楚,研究起来有难度,或者说很难说清楚。

Dr. Yong CHEN (陈永):张教授,申请标书,我经验不多。关于靶向治疗的疗效已经很好了,那么自血疗法的优势是什么?我觉得靶向治疗是哲学中的“新”事物,疗效强大。但是不得不提及:副作用问题,在风湿性疾病的治疗中绝大多数生物制剂面临着感染和未来的癌症风险,吹破了天,也存在。在皮肤病的生物制剂也有同样的问题。再者就是治愈的问题。银屑病比较难治,但是许多皮肤病用自体血穴位注射是可以治愈的,还有过敏性鼻炎等。而生物制剂,是无法达到治愈的目的的。或许在一定程度上来说,自体血并不具有优势,比如:注射的疼痛、带来的恐惧、技术要求限制其推广等。但毕竟有她的市场,和研究价值。那毛笔和圆珠笔相比也没有任何优势了,又贵、又费墨。但是我们春联用圆珠笔写就行不通了呀。自体血血穴注射有其市场,或许这个市场永远也不会很大,但是就是会一直存在。存在的原因就是有其切实的疗效。可能有数学模型能够解释这个现象,比如先心病人群为什么一直会存在而不会灭绝一样。

参考文献:

[1] Yong C,Jianlong G. Acupoint Injections of Autologous Blood Given to a Patient Who HadPsoriasis for 20 Years Made Complete Disappearance of Psoriasis Skin Plaques in6 Months: A Case Report and Underlining Hypothesis[J]. Acupuncture andElectro-Therapeutics Research,2017,42(2):113-119.

[2] 陈永,刘永谱,班素芬,等. 血液穴位注射后小鼠的注射部位发生了什么变化?(英文)[J]. 南方医科大学学报,2020,40(09):1225-1229.


自体血穴位注射的部分适应症

总体而言,凡是针灸学技术的适应症,也是穴位注射的适应症。

鄙人是西医出身,那么在临床上的治疗为了提高疗效,不断的摸索。首先是中医领域,尤其是针灸领域的疗效更甚一筹,那么我在临床治疗上就把针灸治疗加上去。因为对针灸学的热爱,那么一度也陷入迷茫。比如说银屑病,就是牛皮癣,有报道针灸(普通针刺)可以治疗。相关的学术文献非常之多,来自于国内各个大大小小医院的。但是,在用针灸手段治疗第一例银屑病患者开始,任凭我如何努力,都毫无疗效。这些个发假文章的专家诚欺我不浅。针灸学有她的适应症,有她的短板,只有充分认识,合理利用,才能发挥她的光芒。这个和人一样,比如说,你让我去搬砖头,我也能搬,但是肌肉不够发达,一天下来累死累活可能还要遭到老板嫌弃。比如说,你分配你家的猫子去看大门,那坐在那里对欲行不轨的小偷毫无威慑力,但是你让猫猫去捉老鼠,就是它的特长,是你家鸡鸭鹅狗全上也比不了的。所以,我们需要找到针灸的适应症。你让针灸去处理急性化脓性阑尾炎、或者尿道生殖道瘘这样的疾病显然是毫无效果。

很多病人和同行还是比较认可我的治疗手段。我说,那并非我有多牛逼。牛逼的是闻名的大专家、叱咤风云的大教授。人家武艺高强,有名望。我武功不高。如果把治病看作一场决斗。牛鼻的专家虽然牛鼻,但是他使用了宝剑、打狗棍。我用的是火枪,那当然是我走运厉害了。在针灸学领域,我尝试了所有的方法,普通针刺、电针灸、穴位埋线、小针刀;拔罐;艾灸,包括雷火灸、热敏灸、督灸……在所有的针灸学技术中,我最推崇穴位注射(注射药物)或自体血穴位注射。因为一来疗效确切,二来患者不需要时常治疗,一周一次,甚至一个月一次疗效不错。因为每个家庭除了治疗,还有许多事情:买菜、送小孩上学。如果传统的针灸,哪怕一天两安排一次治疗,看起来好像治疗时间只是几十分钟,但是患者赶到治疗地点、挂号、等候,常常半天或者一整天去安排治疗。这样极不方便生活。而自体血穴位注射每周一次就不会太影响生活。

自体血穴位注射治疗鼻炎的有效率是100%。对于各种鼻炎,普通针刺的效果也不错。但是如果疗效不佳,可以尝试使用穴位注射。我非常佩服屠呦呦,人家在诺贝奖颁奖典礼的发言上是:青蒿素治疗疟疾100%有效。我觉得这才是医学追求的目标。而据我的体会,可以自豪地说,自体血穴位注射治疗鼻炎是100%有效。最想举的例子,就是高中同学周晓权,有一年在昆山聚到一起,鼻炎还是老样子(高中生时候,每次吃饭,我们要把纸巾分给他搽鼻涕)。记得第一次治疗时患者发生了晕针。可见这一大小伙子的身体素质有多弱。大约十多次治疗之后,鼻炎基本治愈,逢冷空气、及醉酒后仍然会有发作。华东医院耳鼻喉科章如新教授也采用穴位注射治疗鼻炎,当然他还没有得知用“自体血”。

2020年10月份,发现自己前额的头皮长了皮疹。考虑是脂溢性皮炎(未经皮肤科诊断,诊断不一定对)。但是我并没有立即治疗,而是等它长大一点,发作的严重一些,看看疗效。等了2-3个月,皮损终于明显了。脱屑、瘙痒。时不时的想着用手去扣扣皮屑。刚洗完头皮屑还是有。好吧,开始治疗。第一次自体血注射开始了,局部皮下注射,多的血注射进入肚脐下的气海穴,补一补元气。 注射完成后,瘙痒就明显减轻了。第二天进行了第二次治疗。然后神奇的变化就发生了。治疗后,再也没有瘙痒过,皮肤也逐渐完全康复(图7)。

图7:本人自己的皮肤病,两次自体血穴位注射治愈

还有一个较为常见的皮肤科疾病,荨麻疹。以我个人的经验,对年轻人效果比较好。年纪大的效果非常糟糕。自体血穴位注射对强直性脊柱炎效果非常不错,对红斑狼疮效果可以近乎临床治愈,但是对类风湿关节炎效果较差(依据理论可能有效,可能是当时病情发作重,治疗疗程短,期待将来进一步观察确定)。据报道,自体血穴位注射治疗乙肝有效。但是在我治疗的连续两例乙肝患者中无效。我认为没有必要针对乙肝尝试更多的疗程了,也就是针灸治疗乙肝,不值得推广。

针灸治疗不孕不育的报道是非常多的,且疗效比较确切。广州的闫总和我玩的不错,非常有出息的一个朋友,开了70来家口腔诊所,其中一家开在广州塔小蛮腰里面。朋友这么有钱,和我没有半毛钱关系,我也没有指望人家给我半毛钱。这么介绍着,就是说这样的人不缺医疗资源,并且试管婴儿也尝试失败。但是他的爱人43岁,夫妻二人想生二胎。怀了两次总是流产。当然自身免疫性疾病比如抗磷脂抗体综合征是被排除了。那我治疗还是非常有信心的,因为能够怀孕,而不能安胎,那主要是年纪偏大导致的身体素质下降。这是针灸,或者是自体血穴位注射的适应症。我预算了1年的治疗,没想到半年就成功怀孕,并且成功安胎了。

当然,我本人并非妇产科专业。这个病案以及其他治疗不孕不育的个案算是特殊的朋友关系。更多的治疗女性保养或者抗衰老病例是功能性疾病。女性都知道的“宫寒”一词。治疗的病例很多,我讲一讲这个亚健康状态的发病机制认识体会倒是饶有兴致。诚然“宫寒”、“湿气重”等词语已经成为社会养生馆里忽悠客户的专有名词。为了让来就诊的患者不要忧心忡忡,我会尽量不提这样的词语。但是许多女性确实存在宫寒。宫寒顾名思义是“子宫寒冷”的简称。在中医学的文献记载和正式的教科书及相关的中医妇科专著中并无此词条。但是“宫寒”已经成为深入人心的热词,也通常会被广泛地运用在今天的日常生活中,尤其是多数不孕妇女都从不同的途径对这个词有深切的感受和认识。在我接诊的患者中,绝大多数(90%以上)宫寒,或者说肾气亏虚的女性患者是由于有2次以上的怀孕或流产史。对此的认识是胎儿,依据中医理论是“元阳之体”,就像一个火球。从西医来说,胎儿的细胞分裂非常快,数学上的指数增殖期。人体,包括孕妇本身是一个阴阳平衡的个体,在流产或分娩后,火球离开母体,那么就发展成了宫寒。所以中国人祖先流传下坐月子,要好好加强营养,避免生冷的食物就是这个道理。有人鼓吹国外人没有坐月子这一说法,我才不信呢。那西医里面为什么会有“产褥期”这个定义。产褥期,是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间,需6~8周。母亲的抵抗力下降,容易发生感染,这是全世界妇女都面对的一个时期。

在广州治疗过这么一个女患者,大约是先后流产过5次。广州的夏天是多么炎热。这位患者确实是需要穿着棉裤。虽然是功能性疾病,虽然是许多医生不屑的亚健康状态,但是痛苦地折磨着这类特定的人群。


自体血穴位注射的不良反应及对策

目前接受过自体血穴位注射已超过3000余人,取得良好效果的同时,也有一些需要注意的地方。以下总结不良反应及对策。

1、局部肿胀:皮下肿胀发生率为100%;肌肉组织穴位基本无肿胀。自体血吸收较慢,需要5-7日完全吸收,穴位刺激效果较好。药物吸收较快。对策:注射的自体血及药物自行吸收。2例患者出现局部血管出血,于皮下形成血肿,按压数分钟可消退。

2、疼痛:所有患者(痛觉神经损伤,如截瘫患者除外)均因局部针刺产生不同程度的疼痛。绝大多数情况下可以完全耐受。一般进针后数秒钟疼痛明显,拔针后疼痛即明显减少。注射部位产生酸胀感及疼痛维持数小时至数日不等。对策:轻度酸胀疼痛不必处理,难以耐受可热敷、口服塞来昔布或乐松(非甾体消炎解热镇痛药)。

3、皮下瘀斑:发生率8%,多见于女性血管脆性增加者,凝血功能障碍者(重度凝血功能障碍患者为该疗法禁忌症)。多见于抽血部位和面部穴位。可不给予特殊处理,或仅作热敷。可增加按压抽血部位时间予以预防(凝血功能正常者30秒左右即可)。

4、出血:发生率5%。包括足三里、三阴交等均可发生小动脉破裂,血液喷射现象。按压止血即可。内部一定出血可增加疗效。

5、神经损伤:1%,可见于太溪、委中等穴位。一般为触电样传导,是针灸学穴位刺激反应的表现之一,数秒小时。1例患者委中穴刺激后恢复时间为15日,另一例患者太溪穴刺激后,神经恢复时间为2月。神经损伤可以100%康复,时间不等,因人、因穴而异。

6、晕针(血):发生率为5%。多见于身体虚弱、治疗时高度紧张患者。患者晕针发生后,头昏、冷汗、黑蒙、虚脱感。预防:不得空腹进行治疗,治疗时尽量放松。发生晕针后即躺下休息,饮用糖水。

7、局部感染:2%。抽血及进针部位出现红点,多见于皮肤不清洁者。预防措施:患者皮肤清洁、治疗时消毒充分,局部轻微炎症,机体自身免疫力可以对抗。1例心梗后患者,因身体素质较弱,头部穴位注射后发生毛囊炎,后经服用抗生素痊愈。

8、全身感染及传染:在充分皮肤消毒及使用一次性医疗注射器情况下,可杜绝发生。

9、乏力:0.5%。多发生与肩周炎治疗、下肢穴位注射后。有失去肢体运动能力感、难以进行肢体活动。休息后消退。

10、困乏及亢奋:不认为是副作用,是机体状态的调整机制。

11、断针及弯针:0%

12、气胸:0%。

13、内脏损伤:0%。

14、过敏反应:自体血穴位注射无过敏反应。药物总体过敏反应发生率为2.5%。发生过敏反应后,视情况轻重,轻度可自行消退,皮肤红、瘙痒可复用氯雷他定等抗过敏药物,严重者需及时就医。

15、药物注射其他副作用:口苦(头颈部穴位为主)、胃肠道反应等。主要与所使用药物相关。


穴位注射注意事项

1、治疗后多久可以洗澡?目前尚无定论。推荐治疗后2小时内不进行局部洗浴,6小时以内不进行全身洗浴,尤其避免受凉。

2、治疗期间如何饮食?治疗时保持非饥饿、非过饱、非醉酒状态。饮食如常,注意原发病的饮食方案即可(例如糖尿病饮食、癌症患者饮食等)。

3、治疗后是否可以饮酒?目前尚无定论,推荐当日避免饮酒。

4、面部注射患者避免化妆,可肥皂清洁面部后进行治疗。

5、治疗场所保持安静、治疗时和医生保持沟通及时反馈。避免和他人说话或接听手机。

6、治疗后出现不良反应及时反馈。



陈永
陈永 副主任医师
遵医附院 风湿免疫科