
崔后春
主任医师
扬州大学附属医院
骨科
颈前路混合减压融合术(ACHDF)、椎板成形术(Laminoplasty)、前后联合入路(CAP)
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颈椎病前路减压混合融合术(anterior cervical hybrid decompression and fusion,ACHDF)
对于椎间隙严重狭窄、椎体后缘巨大骨赘或压迫较重的节段实施椎体次全切除,而在压迫较轻节段经椎间隙减压。Guo Q Bi X. et al .报道120例MCSM患者手术,分別采用ACDF 、 ACDF 、ACHDF三种手术方式,压迫仅源自椎间盘时acdf术效最好。对压迫物位于椎体后缘,achdf术更理想。
前路手术可以直接切除椎间盘、骨赘等前方致压物,同时切除增生,肥厚的后纵韧带,椎间高度恢复,皱褶黄韧带拉伸,椎间融合及前路钢板使用,颈椎曲度恢复。
需要指出的是年老体弱的人,采用后路椎板成形术(laminoplasty)治疗MCSM,其运动度丢失的少,技术简单安全,尤其单开门技术相对易操作,比起双开门获得更高椎管扩大率。
颈椎管狭窄同时前方巨大椎间盘突出等脊髓串珠样改变,或显著后凸畸形。采用前后联合(combined anterior and posterior approaches.CAP).
多数学者认为CAP技术创伤大,无必要。对大多数MCSM病人,单行前路或后路即可有效减压,获得满意治疗效果,对于手术效果不理想者,半年后再考虑二期手术。
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