儿童鼻出血的原因和处理？

儿童发生鼻出血的原因有哪些呢？

1.鼻部炎症：各种鼻腔、鼻窦特异性或非特异性炎症均可致鼻黏膜毛细血管受损出血。

2.鼻部损伤：鼻内损伤，各种鼻部炎症发作时的频繁擤鼻、剧烈喷嚏、揉鼻、挖鼻等物理损伤（这是鼻部炎症尤其过敏性鼻炎导致鼻出血的重要原因之一）和鼻内用药致鼻黏膜糜烂（主要为操作不当所致）引起鼻出血。鼻外损伤主要是指鼻部外伤，包括鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或黏膜，严重的鼻和鼻窦外伤可合并前颅底或中颅窝底骨折。

3、鼻腔异物：多为单侧出血或血涕，伴感染时可有鼻腔臭味。

4.肿瘤：纤维血管瘤，一般鼻出血量较多。鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂早期出血量较少，为涕中带血或血性涕，晚期破坏大血管可致大出血。

5.全身疾病：凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。

6.急性发热性疾病：如各种病原菌引起的上呼吸道、下呼吸道、皮肤、消化道或全身性感染，多因鼻黏膜充血、肿胀或干燥，致毛细血管破裂出血。出血部位多位于鼻腔前部，量较少。其中上呼吸道感染最多见，出血量多少和感染严重程度可不成正比。

7.血小板量或质异常性疾病：如白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病；严重感染继发嗜血细胞综合征等全身性疾病，导致血小板下降至50×109/L以下都可以引起全身性出血，其中鼻腔为最常见的出血部位。

8.凝血机制异常：如先天性凝血功能障碍、风湿性疾病引起抗磷脂综合征、严重肝功能损害常致凝血障碍引起鼻出血。

9.抗血栓药物使用：如阿司匹林、氯吡格雷、法华林、肝素等亦可引起反复鼻出血。

10.营养障碍或维生素缺乏：维生素C、K、P或钙缺乏。维生素C、P缺乏会降低毛细血管脆性和通透性；维生素K与凝血酶原形成有关；钙为凝血过程中必不可少的物质。

11.内分泌失调：主要见于女性，青春发育期的月经期可发生鼻出血或先兆性鼻出血，可能与毛细血管脆性增加有关。

12.遗传性出血性毛细血管扩张症

儿童发生鼻出血，怎么办？

（1）鼻出血是儿童期常见症状，且多数为自限性，家长应避免自身过度紧张而导致儿童紧张加剧、甚至哭闹，加重鼻出血。

（2）如果是涕中带血，轻轻擦拭即可；擦拭后仍有活动性出血，可采取压迫止血法（见图1），让患儿头部稍前倾（防止血液倒流入咽部，防止窒息）；用大拇指按压出血侧鼻翼而非鼻梁；中等力度压迫（既能将鼻翼压迫到鼻中隔，又不使患儿疼痛）；持续至少5 min。压迫止血时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促使血管收缩减少出血。安慰患儿避免紧张，减少出血；如按压10 min后仍有活动性出血，应及时到医院就诊。

（3）如患儿有多次较大量鼻出血，同时伴牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等情况，应及时就诊。

如何预防鼻出血？

1.治疗原发疾病：预防鼻出血的根本在于积极治疗鼻炎，鼻喷药物是最常用的治疗，但在使用鼻喷药物时应避免损伤鼻中隔。

2.纠正不良习惯：避免及纠正儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。避免偏食，保障均衡饮食。

3.避免鼻腔黏膜干燥，如平时宜多饮水，保持室内适宜湿度，适量应用海盐水、凝胶、软膏等鼻腔润滑剂。在过敏高发季节或空气污染严重时，注意佩戴口罩，减少户外活动，户外活动后注意清洁鼻腔等。