湿疹科普知识

什么是湿疹？

干性皮肤炎症反应：干痒红疹，复发慢性 ，排除其他原因。湿疹可以持续几个月，几年，甚至一辈子。

湿疹的原因

原因并不确定，可能与遗传，环境，食物过敏有关；但皮肤屏障功能障碍导致皮肤水分丢失和外界刺激物、过敏原和病菌的侵入。

湿疹分期

根据皮损特点，一般将湿疹分为急性、亚急性、慢性 3 期。

1. 急性湿疹 起病较快，皮损多表现为红斑基础上密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹和水疱，常有点状或小片状糜烂面，伴有明显渗出及结痂。瘙痒多剧烈。

2 .亚急性湿疹 常由急性湿疹发展而来，皮损呈暗红色，红斑基础上以小丘疹、鳞屑及结痂为主，可有少量丘疱疹或水疱及糜烂，可有轻度浸润。瘙痒多仍较为明显。

3. 慢性湿疹 常由急性及亚急性湿疹迁延而成，或发病即为慢性，表现为患部皮肤肥厚，可有浸润苔藓样变，皮损多呈暗红色或灰褐色，局部干燥、 粗糙、鳞屑，可伴有色素沉着或色素减退等。常伴有 不同程度的瘙痒。

湿疹治疗

1.避免过敏原和诱因

避免易过敏食物：鸡蛋，牛奶，豆，鱼，花生 。母乳喂养的妈妈和加辅食的孩子应该轮流停吃易过敏食物，每种 5 天，检查食物与湿疹严重度的关系。如果发现任何食物加重湿疹应避免，并登记好为今后做过敏试验做准备。

避免接触尘螨，动物毛， 潮湿真菌，化学物品接触物，家居凉爽通风干燥清洁，衣服全棉宽松，用经典皮肤和洗澡用品。

配方奶粉喂养可考虑低敏配方奶粉，辅食 添加应遵循少量开始、逐一添加 5 天一种、缓慢递增。

2.保湿止痒

外用润肤剂：凡士林油膏、硼酸氧化锌冰片软膏、复方炉甘石洗剂。局部湿疹润肤油膏上加盖湿纱布效果更好。

湿疹的原因是皮肤屏障功能障碍导致皮肤水分丢失，外用润肤剂一定要用够。以油膏效果最好，每天 6-8 次或者更多，保持 24 小时皮肤湿润。孩子 24 小时呈小油人了，避免了过敏源和诱因， 很多湿疹不需要任何药物就能控制好。

3.消炎止痒

抗组胺药物：西替立嗪 、氯雷他定口服

外用激素选择

如果避免过敏源和诱因，外用润肤剂保湿和抗组胺药结合不能控制湿疹，外用激素是下一步最好的选择。与其他外用消炎药如外用免疫抑制剂相比更为安全，是治疗湿疹的首选消炎外用药。因湿疹的部位和严重程度选药定量。

只在疹红搔痒明显时（急性／亚急性期）使用：每天 2 次，最短不少于 1-2 周， 可以连续用 3-4 周；对特别严重的湿疹，可以长期间断用药；根据湿疹的严重度弱效中效交替使用。

脸部颈部湿疹（尽量用弱效激素）：以 0.5% 氢化可的松霜剂或油膏开始，油膏更好； 到 1%和 2.5%氢化可的松油膏

身体其他部位（可用弱或中效激素）：以 1% 氢化可的松油膏开始， 到 2.5%氢化可的松油膏，氟新诺龙 0.025%油膏， 或去炎松/氟羟泼尼松龙 0.1%油膏。

4.湿疹继发感染

原有皮疹更红，湿，黄色痂；常见金色葡萄球菌；外用 2%莫匹罗星软膏。

5.如诊断不明，治疗无效，年幼重型；脸部颈部湿疹需要用中效激素，身体其他部位湿疹需要用高效外用激素如氟新诺龙 0.1%油膏或去炎松/氟羟泼尼松龙 0.5%油膏等。

6.外用中成药选择

①青鹏软膏，功效：活血化 瘀，消炎止痛；适应症：用于慢性湿疹；用法：外用 2 次/d，涂抹于患处。

②除湿止痒软膏，功效：清热除湿，祛风止痒；适应症：用于急性、亚急性湿疹证 属湿热或湿阻型的辅助治疗；用法：外用 3～4 次/d， 涂抹于患处。

③消炎癣湿药膏，功效：杀菌，收湿， 止痒；适应症：用于慢性湿疹；用法：外用 2～3 次/d， 涂抹于患处。

④丹皮酚软膏，功效：消炎止痒；适应 症：用于湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等各种皮肤疾患； 用法：外用 2～3 次/d，涂抹于患处。

⑤蜈黛软膏，功 效：清热燥湿，祛风止痒；适应症：用于风湿热邪所 致亚急性、慢性湿疹的治疗；用法：外用 2～3 次/d，涂 抹于患处。

⑥肤舒止痒膏，功效：清热燥湿，养血止 痒；适应症：用于阴虚血燥所致的皮肤瘙痒；用法： 外用，取本品 5～10 g，于温毛巾上抹擦皮肤，揉摩 5～ 10 min，用清水冲净即可， 1 次/d。