儿童常见症状的处理——发热

为什么会发热？

A：发热是体温异常的症状，最常见于感染性疾病，最多见的是病毒性感冒。

Q：发热需要去医院吗？

A：感染时的发热是机体免疫系统的积极反应，家长无需过度紧张。

①一般的发热，无需马上去医院，应该家中常规处理。

②发热超过三天，或高热超过40℃，或伴有精神萎靡、头痛、频繁咳嗽、严重呕吐等症状需立即就诊。而候诊过程中需自行服用美林，不要过于依赖医生。

③发热就诊，医院常规处理是验血，明确是否有细菌感染以决定是否输液。验血结果在发热24小时后才会相对准确，因此一般的发热，建议24小时后再去医院。

Q：发热的界定及常规处理

A：腋温超过37.3℃（肛温超过37.8℃）即为发热。

（1）腋温低于38.5℃

①服用小儿柴桂退热颗粒、健儿清解液等清热解毒药物即可（一日2-3次，按说明书），此类药物同时具有抗病毒作用。

②同时配合物理降温，如脱去过多的衣物帮助散热（注意切勿捂汗），温水浴，也可用温湿毛巾擦洗颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布的部位，或冰宝贴敷于以上部位都是很好的散热方法。额头并非散热常用的部位。

③增加液体摄入量，饮食以半流质为主。脱水状态下很难退热。同时增加蔬果类等富含Vc的食物。

④卧床休息。

（2）腋温超过38.5℃

①需立即服用美林（布洛芬）、泰诺林（对乙基氨基酚）等解热镇痛类药物。单种药物每日最多服用4次，间隔时间为4-6小时。当热度反复时，可两种药物交替服用，间隔时间最短为2-3小时。

②同时配合低热时的处理（如上）。

(3)监测体温变化很重要，宝宝手温可以提示体温的走向。发热时若手温凉，提示体温还会升高，此时即使腋温38℃也应及时服用美林退热。退热需要过程，服用美林30分钟后体温才会逐渐下降。

Q：高热（体温超过39℃）提示很严重吗？高热输液降温快？

A：①体温高低和疾病严重程度不成正比。精神状态是判断疾病严重程度的重要标准。

②输液目的大多为静脉输入抗生素。是否需用抗生素取决于是否有细菌感染，而非体温高低。绝大多数（90%）发热不需输液。

确认细菌感染时需要用足量，用足疗程（一般满3天复查血常规）。而无细菌感染时，滥用抗生素会增加细菌耐药性。

③有一种错误观念是“输液退热快”。真实情况是，只有细菌感染时输液（静脉用抗生素）才会真正起作用。输液之所以看似退热快，是因为静脉输入大量液体辅助退热，对我们聪明的宝宝来说，嘴巴就可以摄入足够的液体，因此没必要冒着交叉感染的风险去医院输液。