婴幼儿常见语言问题的早期识别和干预治疗

语言是孩子社会交流沟通方式，语言能力的发育自出生就已启动，语言发育是否良好，不仅关系到孩子的语言功能，也常常与情绪和行为问题相关，影响同伴交往，因此越来越引起家长的重视。

家长在育儿过程中会遇到很多困惑，如孩子说话晚、讲的不清楚、口吃等等，那到底是什么问题，是否可以等待，应该如何治疗呢？下文将介绍家长应该如何早期识别孩子的语言问题，如何寻求医生帮助进行早期干预和治疗，以及家长在日常生活中应该如何促进孩子的语言发展。

一、 婴幼儿常见的语言发育问题

1. 语言发育迟缓

语言发育迟缓是指儿童语言发育遵循正常儿童的顺序，但比正常速度缓慢，未达到与其年龄相当的水平。语言发育迟缓是2岁左右最常见的发育相关问题之一，发病率约15%左右，其中有50%左右到3-4岁时语言发育能达到正常，而其余50%则会发展为语言障碍。相当比例的儿童，尤其是感受性语言问题（语言理解差）的儿童，在入学后会面临认知能力差、学习困难以及情绪和社会性发展问题。由于在症状出现早期很难判定患儿的预后，因此需要及早进行干预和治疗。

2. 构音问题

儿童构音问题表现为说话含糊、口齿不清、难以被理解。婴幼儿期构音问题如果符合发育进程，没有影响到社会交往，则无需干预治疗。

语音清晰度发育进程：

语音音素发育进程：

年

3.言语流畅性问题（口吃）

口吃是一种言语问题，表现为语音的重复、阻塞和延长，常发生在句子的第一个单词，影响孩子流畅的表达所想表达的内容。口吃通常开始于2-5岁，2-3岁儿童口吃的发生率约5-15%，随着儿童年龄的增长，口吃的发生率明显下降。

婴幼儿期发生口吃的原因是由于孩子认知加工的速度慢于口腔运动，这个阶段出现的口吃预后较好。家长应减少关注提醒和反复纠错，调整自己的讲话方式，放慢语速、缩短句长、降低语法复杂性，鼓励孩子多说，并在孩子完整说完后给予重复和反馈，让孩子知道家长已明白自己想要表达的内容。

二、 婴幼儿语言发育迟缓的常见临床表现

1. 语言理解差（感受性语言问题）

语言反应差，叫名字没有反应，难以听从指令。

2. 语言表达差（表达性语言问题）

不会说：孩子1岁半尚未开口，不会有意识的叫爸爸妈妈；

说的少：词汇量少，2岁的词汇量少于50个；语言简单，2岁不会说短语，3岁不会说句子。

3. 功能损害：影响社会交流问题

不愿说，主动语言交流少，或不会交流；不能对话，难以对话交流。

三、 婴幼儿语言发育迟缓的早期识别——预警征

四、 婴幼儿语言发育迟缓的诊断

当家长发现孩子有语言发育迟缓的预警征时，就需要带孩子到医院早期就诊，通过临床访谈、发育测试和辅助检查等明确诊断，并在医生的指导下早期干预和治疗。

需要评估的内容：

1.发育测试和量表

用于明确诊断和了解发育水平，常用的有Gesell测试、语言筛查测试、自闭症量表等，从语言、认知、社会交往、运动等方面，明确孩子是单纯的语言发育迟缓还是全面的发育迟缓，排除自闭症等疾病的可能，并明确孩子的语言发育水平，指导早期干预和治疗。

2.辅助检查，明确病因：

（1）听力：排除听力异常，了解听觉辨识度。

（2）脑电图、CT、磁共振：了解脑发育是否存在异常。

（3）染色体、基因、血和尿串联质谱：明确有无遗传或代谢性因素导致发育异常。

五、 婴幼儿语言发育迟缓的治疗

（一）医疗机构提供的训练

1. 语言训练。

2. 听力统合训练：提高各个音频的听力感受力。

3. 脑循环（低频脉冲电治疗）：改善脑功能，提高认知发育水平。

（二）家庭日常生活中可执行的早期语言干预

应该首先聚焦互动技能，加强亲子交流和社会互动应该是家长最有效的出发点。研究证实，家庭环境影响语言发育。经济收入高、父母文化程度高的家庭，孩子的语言发育也会相对较早，这与亲子互动的量和质密切相关。

父母应该积极参与孩子的养育，高质量的陪伴孩子，根据孩子的发育水平，在日常养育和游戏活动中，引导孩子掌握和运用关注、等待和轮替等互动技巧。家长应跟随孩子的兴趣，调整说话方式，通过描述或评论等方式对孩子的回应进行及时反馈，增加对话轮回，逐渐扩展词汇量和句子长度。

在孩子语言发展的早期，尤其是2岁以下，不建议使用屏幕（手机、pad、电视等）教语言，而应该在日常生活场景中，使用实物来建立认知概念。