医学科普
发表者：李在山 人已读
胸部CT检查的普及，导致肺部小结节的发现率非常高，尤其是磨玻璃结节的出现，引起了人们关于结节多大才需要手术的讨论和担心。目前国内国外也有各种指南，指南是最安全的，到不一定是最好的。根据我多年对于小结节的研究发现，对于青中年人来说，手术切除后病理是原位癌是最好的，治愈了，没有了心理压力，也不影响自然寿命！对于老年人来说，手术切除后是微浸润腺癌是最好的，当然原位癌也很好，但是原位癌可能需要三五年才会发展为微浸润腺癌，如果考虑原位癌，老年人还是可以等一等。假如患者七十多，病理是微浸润腺癌，估计不会影响自然寿命。这个是手术时机的选择和能获得的最好效果。实际操作中，怎么通过CT来判断病理呢？这个好多大夫搞不定，需要悟性和经验验证，我分享了好多术前CT和术中病理的相同结果。其次，患者觉得结节越小，手术越简单，其实不是，手术难易和结节的位置，大小，尤其是大夫水平有关。有的磨玻璃结节小且位置深，术中是无法摸着的，好多大夫第一次局部切除后找不到，最终选择肺叶切除，导致患者不必要的肺功能损失和经济负担及手术风险。还有些大夫为了能更精准的切除小结节，术前给患者做了钢丝钩等定位，这样既增加了患者的疼痛等不适，又增加了费用和手术风险。只有高水平的大夫只通过术前的胸部CT就能在术中精准找到肺部小结节，精准切除，既保留了肺功能，又保证了患者的预后！本人也分享了好多小结节的术前阅片精准定位，术中精准切除。
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发表于：2022-05-06
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