甲状腺微小乳头状癌科普！

1. 如何解读甲状腺B超？

一份优质的甲状腺彩超报告，会按照TI-RADS分级将发现的甲状腺结节定性。具体意义如下图所示

换句话说，3级及以下的结节可以观察随访，4级及以上的结节需进一步诊治，如细胞学穿刺或直接手术治疗。

2. 发现了单侧甲状腺微小乳头状癌（小于1cm)。需要双侧切除吗？

目前，国际上对微小乳头状癌的切除范围，应个体化对待。尚存一些争议。但总的原则倾向是：能保留一侧，尽量保留一侧。

一般建议单侧甲状腺切除+峡部切除。尤其是以下情况：1.局限于一侧的单发微小乳头状癌；2.无青少年及童年的颈部放射暴露史；3.无甲状腺癌家族史；4.无颈部淋巴结转移或远处转移；5.对侧腺叶无结节。

而对于有高危复发或再发因素的病人（如有包膜侵犯，多灶微小乳头状癌，有家族史，braf基因突变，颈部放射暴露史，有淋巴结转移，或对侧有结节）的病人，可考虑双侧甲状腺切除。

尤其在一些特殊情况下，需要最大限度的保留部分甲状腺功能的病人，如有怀孕计划的育龄妇女，青少年的人群，应在医疗原则允许的情况下，尽可能最大限度的保留部分甲状腺或考虑延期手术，行密切随访观察即可。