在目前严峻的新冠疫情下，重症肌无力患者是否能接种新冠疫苗？

根据过去2年国内外研究公布的数据，重症肌无力患者接种新冠疫苗总体是安全的，目前主要的新冠疫苗是灭活疫苗和mRNA疫苗。国内唐都医院分析了22例接种新冠疫苗的重症肌无力患者，其中21人均接种灭活疫苗，在接种后4周内，仅有2例（9.1%）出现了轻度症状加重，未经特殊处理数天内自行缓解[1]。

最近意大利2个医学中心总结了104例接种mRNA疫苗的重症肌无力患者[2]，其中98例（94.2%）至少接种了2剂，63例接种了第三剂加强针，接种后4周内仅有8例（7.7%）出现了肌无力症状加重，其中6例未经特别处理自行缓解，剩余2例中1例加用了激素剂量，另1例使用了人体免疫球蛋白和利妥昔单抗。从有限的病例数量来看，似乎MuSK-重症肌无力接种新冠mRNA疫苗后肌无力加重的比例略高于AChR-重症肌无力。

一个日本的研究纳入了343例重症肌无力患者[3]，其中294例（85.7%）接种了新冠疫苗，254人(86.4%)接种了辉瑞的mRNA疫苗，40 人(13.6%)接种了Moderna的mRNA疫苗。共有3人（1%）出现了肌无力病情加重，2例为全身型，1例为眼肌型，加重时间在第一剂接种后2天到第二剂接种后14天不等，此3例患者在调整基础用药后病情均得到恢复改善。此外，这个研究中有8例患者感染了新冠病毒，但均无明显肌无力加重表现。日本研究者认为，COVID-19疫苗的风险相对低于带状疱疹、乙型肝炎和人类乳头状瘤病毒等疫苗。

因此，综合国内外现有的研究来看，无论是接种灭活疫苗还是mRNA疫苗，对重症肌无力病情的影响非常有限，在目前国内疫情严峻之时，推荐病情控制基本稳定的重症肌无力患者尽快接种新冠疫苗。

参考文献

1. Ruan, Z., et al., COVID-19 Vaccination in Patients with Myasthenia Gravis: A Single-Center Case Series. Vaccines (Basel), 2021. 9(10).

2. Farina, A., et al., Safety and tolerability of SARS-Cov-2 vaccination in patients with myasthenia gravis: A multicenter experience. Eur J Neurol, 2022.

3. Ishizuchi, K., et al., Flare of myasthenia gravis induced by COVID-19 vaccines. J Neurol Sci, 2022. 436: p. 120225.