“狐臭”惹人嫌？——腋臭的治疗

腋臭，俗称“狐臭”，又名汗臭症。是指人体排出的汗液带有特殊的臭味，多为先天性。常发生于腋窝、足底、会阴等易出汗的部位，青壮年好发，青春期女性多见。腋臭虽然不会对身体健康造成影响，但其令人不适的气味却会严重影响人的社交生活甚至心理健康。那么腋臭该如何治疗呢？

腋臭

一、腋臭的生理基础

有研究表明，在遗传、环境、及健康状况等因素的影响下，腋臭患者的皮肤大汗腺管壁细胞间隙增大，超过了正常值，导致体液中的脂质等大分子透过细胞间隙排出体外。这些粘稠物质在被细菌分解后产生不饱和脂肪酸而发出特异性臭味，即为腋臭。也就是说，腋臭的“元凶”是皮肤附属器里的大汗腺。

皮肤腺管解剖示意图

二、腋臭的症状及临床特征

腋臭患者最常见的症状就是腋窝部位散发刺鼻气味、有时伴有黄褐色糊状汗液。在环境温度升高、剧烈运动、情绪紧张、心情抑郁时，出汗不自觉增多，异味也会更重；女性在月经期及妊娠期受激素影响，大汗腺分泌旺盛，异味也会因此加重。对腋臭症状严重、影响日常生活的人，临床建议尽早治疗。

三、腋臭的治疗

1、手术治疗

小切口腋臭根治术是目前整形外科临床常用的治疗方法。在患侧腋窝做小切口，翻转皮瓣，在直视下刮除和剪除大汗腺。可以较彻底地清除大汗腺，效果明确，一劳永逸。但该方法恢复时间长，需要加压包扎两周，拆线前较影响工作生活；同时也可能出现分离的皮瓣组织坏死的情况。远期则会在腋窝处遗留瘢痕。

小切口腋臭根治术

2、激光治疗

利用激光的热效应和压强效应，对局部大汗腺进行破坏，使其变性丧失泌汗功能，达到治疗目的。患者在表面麻醉下接受治疗，术中痛苦小，局部反应轻，不影响上肢活动。但该方法也会遗留点状疤痕，若大汗腺破坏不彻底则会影响疗效，复发率较高。

3、肉毒素注射治疗腋臭

肉毒素能阻断周围神经和交感神经系统的信息传递，阻断乙酰胆碱的释放，从而使汗腺的分泌停止或减少。肉毒素注射效果明确，而且操作简便、对组织破坏小、无遗留瘢痕，术后副作用小、无需休息、不影响正常工作生活。不足之处是肉毒素抑制汗腺分泌的作用持续时间为6个月左右，一般6-12个月要再次注射，连续三次治疗可以明显改善腋臭症状。因此对于轻、中度腋臭，临床较为推荐肉毒素疗法。

赵健芳 北京大学第一医院整形烧伤外科