疤痕退退退！——(1)全面了解瘢痕

生活中免不了磕磕碰碰留下一些伤痕。有时候伤疤是男人的勋章，但更多时候伤疤只会带来麻烦。想要战胜疤痕这个顽固的对手，首先要对疤痕的相关知识有一个较全面的了解，知己知彼方能百战不殆。这个系列科普会写多期，今天先给大家普及一下瘢痕管理的基本知识。

一、什么是瘢痕？

瘢痕，即疤痕的学名，是各种皮肤损伤所引起的正常皮肤观形态和组织病理学改变的统称。在创面愈合过程中，适度的瘢痕形成是机体修复创面的正常表现。但有些瘢痕丑陋难看、瘙痒疼痛、甚至破溃感染，会给患者带来严重的身心痛苦，迫切需要治疗。因此对瘢痕的防治工作一直是整形外科临床关注的焦点。

二、瘢痕的常见类型：

1.表浅性瘢痕：颜色较接近于正常肤色，有时偏白，不突出于皮肤表面，可有增宽。除非瘢痕位于外露部位影响美观，否则一般不需要治疗。

表浅性瘢痕

2.增生性瘢痕：通常凸起于皮肤表面，颜色较红、质地较硬，常感觉瘙痒。

增生性瘢痕

3.萎缩性瘢痕：组织菲薄、凹陷、凹凸不平。痘坑就是一种常见的萎缩性瘢痕。

痘坑脸

4.瘢痕疙瘩：瘢痕增生超过原受伤范围，呈现肿瘤式生长，临床称“蟹足肿”，痛痒相对明显，有时可破溃感染。颈部、前胸、耳垂、后背都是瘢痕疙瘩的好发部位。

瘢痕疙瘩

三、瘢痕管理的原则

瘢痕的管理是一个系统性工程，治疗往往需要1-3年甚至更久。在这个过程中，定期评估是关键，综合治疗是手段，而患者的心态健康则是必要条件。对瘢痕的管理其实从创伤发生时就开始了，包括瘢痕形成前的预防和瘢痕形成期的预防。

1.形成前预防：主要包括创面处理和手术操作。预防伤口感染，尽早关闭创面。手术时注意无菌原则、无张力、无异物、无死腔、手术方法得当。在之前的文章中我给大家科普过“美容缝合”的相关知识，这个其实就是瘢痕形成前的预防。

2.形成期预防：通过采取一些措施，抑制瘢痕生长，降低瘢痕形成的程度。主要包括药物治疗（口服药物、外用药物、注射药物等）；物理治疗（压力治疗、冷冻治疗、放疗等）；光电治疗（脉冲染料激光、点阵CO2激光、射频消融等）；手术治疗；以及日常护理。这部分想必是大家最关注的，内容也比较多，我将在后续文章中逐一为大家细致讲解。

四、总结：

瘢痕治疗是一场“持久战”。需要强调的是，临床上现有的各种方法均不能够彻底消除瘢痕，只能够改善瘢痕外观和功能障碍。希望大家能够选择专业的机构与医生，以便采取正确的治疗方法与策略，争取取得较好的效果。

北京大学第一医院整形烧伤外科 赵健芳