6岁了，身体又不够手术条件，小耳患者上小学怎么办？

2022年05月08日 · 来自专栏医学科普

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6岁，是小耳宝贝们面临的一个重要年龄段，因为马上要上小学了，此时家长最担心的问题就是在学校会不会遭受异样的目光，影响心理健康。于是，5岁-6岁阶段有很多家长前来咨询是否可以尽快手术，好赶在上学前完成耳再造。

目前，耳再造如果使用人工材料是没有太多年龄限制，国外有3岁手术的报道，因为手术不需要取自体肋骨。使用自体肋骨行耳再造的话，就对身高年龄有一定的要求了，目前我科建议的自体肋骨耳再造条件为：身高1.3米以上，胸围60cm以上，大部分南方儿童满足这个身高体重条件，年龄需要8岁以上。6岁的儿童，身高往往不足1.2米，胸廓发育不完全，肋骨量较少。所谓“巧妇难为无米之炊”，想雕刻一个满意的肋骨支架，需要的肋骨量是有一定要求的。如果是2度小儿畸形，再造耳需要的肋骨量较少，可以在6岁就手术，如果是3度、4度小耳畸形，全耳再造需要的肋骨量是最大的，建议还是不要勉强在6岁手术，耐心等待2年，可以有更多的肋骨做出更好的效果。

那么，上小学后心理健康的问题，怎么解决呢？首先，家长要注意心理疏导，做好心理建设，教育孩子自强、自信，增强心理健康“抵抗力”，减少外界环境对孩子心理的不良影响。其次，可以采用义耳的方法快速改善外观。义耳属于假肢的范畴，制作材料为硅胶。分为有创和无创两种，有创的义耳需要手术在耳部植入金属部件，通过金属支架来固定义耳，无创义耳需要使用胶水来将硅胶义耳粘贴到皮肤上来固定。个人推荐儿童患者采用无创义耳，优点：无手术创伤，不损伤耳部皮肤及血运所以不会影响后续耳再造手术。缺点：需要1-3日重新粘贴一次。使用、护理较为麻烦。有创义耳优点是佩戴非常方便，不需要胶粘。但是破坏了血供和皮肤，不利于后续耳再造，更适合成年人后天性耳廓缺损（车祸、烧伤等原因所致耳廓缺失）。义耳的原理类似于特效化妆。可以做到非常逼真，效果是超过耳再造手术的，有些患者甚至因为不希望有手术创伤而选择终身佩戴义耳，这样也是可以的，但是需要注意，如果错过了青少年时期，随着年龄增长肋骨完全钙化，是无法行自体肋骨耳再造的。