痤疮（青春痘）的终结者——异维A酸软胶囊

“医生，我的痤疮又复发了，我都治了好几年了，钱也花了不少，平常各方面都比较注意，怎么老是好不了呢？搞得我的心情糟透了，要是能给我根治了，再也不复发，花几万块钱我也愿意。”

在临床上经常听到患者这样抱怨。的确，痤疮（青春痘）是临床常见病，好发于青春期，一般会反复发作好几年，甚至几十年，轻者导致毛孔粗大，痘印，心情抑郁，严重者会留下一脸的痘坑、瘢痕。我们在临床上经常给患者开具一些口服的中药，抗生素，外用一些药物，一般一两个月的时间就会好转，但大部分人过不了多久又会复发。痤疮真的就没有根治的办法吗？

痤疮是可以根治的。

既然有根治的办法为什么不用呢？这个问题问的好。是啊，这个病很讨厌，你又有根治的办法，为什么不用呢？难道是祖传秘方，密不外传吗？

其实答案很简单，异维A酸是目前治疗痤疮疗效最好的药，具有疗效好，服用方便，价格低廉的诸多优点，唯一的缺点是有一些不良反应。翻开药品说明书，你会发现不良反应一大堆，难道这个药就那么可怕吗？其实异维A酸是临床常用药，只要在医生的指导下是可以安全放心的使用的。异维A酸的常见副作用简单的总结如下：

1、口干、皮肤干燥。这几乎是每一个服用者会面临的问题，异维A酸抑制皮脂腺的分泌，说白了就是皮肤不出油了。在临床上判断患者每日服用量是否达标的一个重要指标是口唇轻微干燥，如果不干说明剂量小了，要适当加量。我们只要使用唇膏、保湿霜就可以减轻这种不良反应。

2、致畸。就是生了孩子容易畸形。这是该药最严重的不良反应，但也不是不能解决的问题。在吃药前要确定没有怀孕，在停止服药后3个月再考虑怀孕的事情就可以了，因为经过3个月的代谢，药物在体内已经完全排出干净了。青春痘大多发生在青春期和育龄期，只要能做到在服药期间和停药后3个月不怀孕就可以了。这个是重点中的重点，一定要注意。

3、对肝脏的影响。口服药物后要在肝脏内代谢，会对肝脏造成一定的影响。听着有点可拍，喝酒伤肝你听说过吗？“革命小酒天天醉，喝坏了党风喝坏了胃”，怎么这么多人不听劝呢？其实我们只要定期检查肝功能就可以了，绝大部分人没有问题，个别人会引起转氨酶等指标升高，只要及时把药停掉就可以了，一般不需要特别处理，过一段时间就可以恢复了。

4、升高血脂。异维A酸会升高血脂，但对年轻人一般影响不大，对于有血脂升高家族史或者担心血脂升高的人定期检查血脂就可以了。

以上是比较常见的不良反应，还有一些发生率比较低的不良反应，我们只要稍微了解一下，注意避免就可以了。

1、精神问题，有抑郁症的人可能会导致症状加重，这一类人就不建议服用了，或者服用期间注意观察，如果确实对情绪有影响就不要服用了。

2、肌肉骨骼系统，有个别人（年龄小的人稍多一些），会出现肌肉疼痛的现象，如果比较轻微，减量服用就可以了，如果比较重，停药就会好转。

还有一些更少见的不良反应就不一一列举了。其实打开任何一份西药的说明书，都会发现不良反应一大堆，中国不是有句俗话叫“是药三分毒”吗？我们也不能因噎废食，有病还是要治的嘛。

说了这么多，那是否每一个痤疮患者都可以服用呢？也不是的。2019年发表在《临床皮肤科杂志》的《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》提出异维A酸治疗痤疮的适应症为：

1、结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；

2、其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗；

3、有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；

4、频繁复发的痤疮其他治疗无效；

5、痤疮伴严重皮脂溢出；

6、轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；

7、痤疮变异型如爆发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。

有的人看了以后，我符合标准，那该怎么吃呢？通常是0.25-0.5mg/kg/日为起始剂量，之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量。我在临床中一般建议患者午饭和晚饭时各吃一粒药。部分患者服药初期会出现痤疮加重的现象，如果轻微加重继续吃就可以了，如果加重明显就减量服用。大部分人在服用2-3月后就很少再长新的痘痘了。但是要想不复发，需要总剂量达标。我在多年的临床实践中发现大约80%的人总剂量达到每公斤体重6粒药（比如60公斤体重，总量要吃到360粒药，每天2粒的话，恰好6个月，异维A酸10mg/粒）就基本上不会再长很多痘痘了，个别人复发比较多得话可以吃到每公斤体重8粒药。但世界上总有例外，也会有人吃到这么大的剂量仍然复发，这和个人体质有关，比如欧美人种的推荐总剂量是每公斤体重12-16粒。

异维A酸疗效好，价格低廉，副作用可控，一般12岁以上的患者符合适应症的话可在医生指导下服用。

特别强调：

1、一定要在医生指导下服用，切不可自作主张，私自服用，医学是一门发展中的科学，还有很多未知和不可控的因素，专业的医生受过专业的培训，一定要遵从医生的建议才会达到疗效最大化，不良反应最小化。

2、异维A酸不是神药，不能包治所有痤疮，在口服的同时需要联合其他治疗手段。

愿每一位青春痘患者都拥有一张光洁无暇的脸庞。

作者简介

李光

副主任医师、医学博士，江西省皮肤病专科医院 医学美容科 主任

毕业于清华大学医学部＆北京协和医学院，德国慕尼黑大学访问学者

南昌青年五四奖章获得者。

中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会 委员

中国麻风防治协会皮肤病中西医结合诊断和治疗分会 常务委员中国整形美容协会医疗美容继续教育分会 委员

江西省研究型医院学会抗衰老美容分会 副主任委员

江西省化妆品监管专家

江西省妇幼保健与优生优育协会医疗美容专业委员会 委员

我的微信公众号：皮肤美容李光博士