一例巨大宫颈肌瘤的诊治体会 ——定期体检，早诊早治是正道！

最近我接诊了一名51岁的患者，是以：“排尿困难1月，发现宫颈占位2天”为主诉入院的。患者是因为排尿困难，需要按压腹部才能自己小便 ，先就诊的是泌尿科，行超声提示宫颈实性占位大小约10.8×9.5Cm，约棒球大小，压迫膀胱尿道，后转入我科。这么大的宫颈肌瘤，正所谓：冰冻三尺非一日之寒！

入院后，完善术前相关检查，其中从盆腔核磁可见巨大的宫颈肌瘤，把正常的子宫体挤到左侧盆腔，肌瘤位于宫颈管的中上端右后方，做妇科检查仍可见正常的阴道穹窿。

妇产人还是挺惧输尿管的，因为输尿管在宫颈峡部外侧2cm处与子宫动脉的下方穿过，进入膀胱，俗称的“桥下流水“桥指的是子宫动脉,水指的是输尿管，而本类患者的宫颈及肌瘤明显膨大呈桶状，输尿管一定紧邻的宫颈肌瘤，故处理巨大的宫颈肌瘤是很容易损伤输尿管的！

术前与患者及家属看正常的盆腔核磁，了解正常的子宫、宫颈的大小及周围的解剖关系，再看患者的子宫及宫颈明显异常的核磁，形象生动的交代手术的过程，手术的风险：重点交代了术中损伤输尿管、二次修补、中转开腹、术中出血多、输血及输血后可能引起的相关疾病，在充分执行下，签署了《手术知情同意书》。

4月22日，手术直如期进行，还好患者有正常的阴道穹窿，还能正常举宫，我们常规处理子宫的各韧带，时不时把宫颈周围观察一下，把举宫器左右摇摆，再观察一下宫颈周围的活动，原则是从简单的开始，从正常位置开始着手，即从相对正常的左侧穹窿开始，慢慢向右侧宫颈肌瘤靠拢，渐渐“云开雾散”最后将子宫体切断，把宫颈肌瘤剥离，分成几小块从阴道取出，最后修剪宫颈肌瘤的包膜缝合阴道残端，就这样不知不觉3个小时过去了，术后复查泌尿系超声正常，患者术后第3天出院！

子宫肌瘤处理的难易主要取决于肌瘤的部位，就如同本例一样。不禁感慨，平时不进行定期体检，就不能早期发现问题，就不能早期处理问题，待到有症状时，往往处于疾病的晚期，处理会更加棘手！这是医、患需要共同面对的手术风险，医生面临的风险对患者可能就是伤害，有些伤害是不可逆的！早发现早治疗早受益，再次呼吁妇女姐妹们：每年去做个超声、妇科检查、宫颈癌筛查就好，注意全民体检不是全面体检，姐妹们，需要定期进行有针对性的体检哟。