关于上睑下垂的贝尔现象

——北京美和眼科于刚张丰院长对话栏目

一，贝尔现象，是一种生理现象。

二，他的表现是，孩子睡着以后，两个眼球上转，上翻。露出下方白色的巩膜。我们通常把它叫做白眼球。

三，这是人类的一种原始本能的保护机制。

四，有些孩子由于先天性的眼疾问题，没有贝尔现象。

五，临床上多见这些病，斜视，上转肌麻痹，广泛肌纤维化综合征，DVD，动眼神经麻痹，以及各种中枢性的问题。六，上睑下垂手术以后，很多孩子会有轻度，中度，甚至重度的上睑闭合不全。

七，没有贝尔现象的孩子睡觉以后，角膜会暴露在空气中，严重者会引起暴露性角膜炎。

八，没有bell现象的孩子，我们建议做硅胶悬吊手术，因为硅胶悬吊手术以后，术后的孩子闭眼睡觉的情况，比其他的额肌悬吊和新材料的悬吊好一些。但是硅胶悬吊术，他不能保持一辈子。硅胶悬吊，他的一般寿命是2到6年，每个孩子不一样。

九，没有贝尔氏现象，手术是不是就不能够做？上睑下垂是一个终身缺陷，影响孩子的视力，影响孩子的心理发育，因此，没有贝尔氏现象的孩子一部分也可以试行手术。但是要求家长，会做好长期为孩子术后眼睛护理，也就是封眼的思想准备，只要做好孩子不出现暴露性角膜炎，手术，并不是绝对禁忌症。十，我们十年的时间做了大量没有贝尔现象孩子的手术。术后形成包暴露性角膜炎的孩子寥寥无几。

十一，如果迫切需要手术，又没有贝尔现象，第一的选择是做硅胶悬吊，如果孩子年龄比较大，做新材料的悬吊也可以，但是妈妈一定要接受这种现实，如果做完手术护理得当，孩子终身就解除了这种痛苦，如果做完手术以后，孩子不适应，有暴露性角膜炎，手术就需要拆除高分子材料。也就是说手术终身就不能再做了。我们手术前反复检查贝尔氏现象，目的是判断术后眼睛的预后情况，同时告知家长，如果没有贝尔现象，术后你的封眼和护眼就非常重要。也可能，终身都要为孩子做封眼。

十二，幸好临床上没有贝尔现象的孩子不多，另外大部分没有被bell现象的孩子，还是能够做手术的。

十三，全中国全世界的医生，没有贝尔现象，做手术都是一种相对的禁忌症。十四，我们跟大家讲这个问题，主要是让家长确认孩子是不是有贝尔现象，让家长知道手术后如何去护理，也让家长知道没有贝尔现象的孩子，他手术后会有哪些并发症？

十五，上海九院著名的整形专家林明教授，还有著名的武汉同济的项楠教授，还有国内其他医院的许多专家，他们知道我这边做高分子材料的悬吊，他们都曾经介绍给给我一些没有贝尔现象的孩子，做完高分子材料的悬吊矫正术以后，手术前孩子的下垂得到很好的解决，眼的视力发育得到矫正，心理发育也得到了恢复。术后通过妈妈特别精心的封眼呵护，孩子的效果还是不错的。有很多孩子呢，手术以后虽然眼球不能上转，睡觉的时候会暴露着角膜，长期的封眼和慢慢的适应以后大了，也不会出现暴露性角膜炎。

总结：没有贝尔现象的孩子，手术做与不做这是利与弊的问题，家长考虑好利大还是弊大，家长请斟酌好，利大还是弊大，还有考虑一下自己术后能不能帮孩子进行很好的护理，我们再一起商量决策孩子的手术问题。