“潜伏的杀手”——亚临床房颤

根据美国心脏协会（AHA）的定义，亚临床房颤（Subclinical atrial fibrillation，SCAF）指的是由心电监测设备（包括起搏器、植入式或可穿戴心电设备）识别，并通过心内心电图或心电图节律确认的无症状性房颤发作。对于具有临床意义的亚临床房颤持续时间，目前还存在争议。

亚临床房颤与心血管疾病死亡率、全因死亡率增加，以及卒中风险显著升高有关，其初发症状可能表现为致命性缺血性卒中。临床上对亚临床房颤发病率的估计可能远低于实际水平。

许多亚临床房颤患者尚未得到诊断，这部分患者可能面临卒中高风险，并加重医疗体系的负担。提高对房颤高风险个体和具有临床意义的亚临床房颤的识别能力，有助于早期筛查和制定相应的预防策略。

目前，植入式和可穿戴心电设备已经能检测到亚临床房颤，基于机器学习的人工智能心电图（AI-ECG）已经能识别出亚临床房颤高风险的患者。使用人工智能心电图来对亚临床房颤患者进行筛查，有助于实现早期检测和早期治疗，减少房颤相关的疾病负担。然而，对于症状性房颤风险增高的患者应该如何管理，以及进行筛查能否使特定的无症状人群受益，目前尚不清楚。

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关于亚临床房颤抗凝治疗的获益及风险存在争议，还需要更多临床研究数据的支持。