什么是肝癌的转化治疗？

发表者：薛建锋人已读

2018年数据全世界新发肝癌共有84万多例，其中中国占比46.7%，也就是说将近一半的新增肝癌患者是中国的。男性是女性的2.67倍。多位中年男性，家庭的支柱。（见图一）

由于我国肝癌患者大部分不能及时定期检测，发现时候多位中晚期，五年生存率尽管有所提高，最新数据，总体五年生存率只有14%，也就是说只有14%的患者能够生命能够延长到5年。而早期和晚期肝癌患者生存时间差异巨大，有篇文章显示（见图二）：早期（1a）70%患者可以生存5年，甚至10年以上。而晚期（3b期）中位生存时间基本1年左右。影响因素是早期肝癌患者可以通过手术方法彻底切除肿瘤，而晚期患者不能手术，只能相对保守治疗，不能完全消灭肿瘤细胞。

要想延长患者的生存时间，要做到两点，第一：做到定期复查，早期发现肝癌患者，在肝癌的早期给予治疗。第二：发现的晚期肝癌患者，通过转化治疗，让晚期肝癌患者从不可手术变为可手术。也可以通过新辅助治疗，降低患者分期，也就是让部分晚期肝癌患者变成中早期。

在2022版国家卫健委的《原发性肝癌诊疗指南》提倡肝癌转化治疗（图3），并且给出了明确的定义。转化治疗仅仅限于肝癌，目前在胰腺癌和胆管癌，胆囊癌中都有很多成功的病例。

随着科学研究进展，2007年以前没有什么药物可以特别有效的治疗肝癌，2007到2017年，这10年间，只有索拉非尼，确实提高了中晚期肝癌患者的生存，但是效果不太理想。2018年以后，治疗肝癌的药品如雨后春笋，并且有很多药品，效果特别明显。很多中晚期肝癌的，甚至一半以上的中晚期肝癌患者生命可以延长到2年医生。那随着进一步的科学发展，攻克肝癌，也可能会变成现实。

所以，即使是晚期肝癌，也不要轻易放弃，一定要尝试治疗。如果属于可以转化成功的患者，就会有希望。就有可能时间等到效果更好的治疗方法的出现，甚至给患者带来长期存活的机会。