为什么手术后孩子的眼睛有时候大有时候小？

很多家长发现手术后孩子的眼型很好，眼睑大小也满意，但是不能持久，出现在室外变小的现象，这是因为孩子的额肌肌肉力量差，或者孩子手术后不会使用额肌所致，这是手术后一个普通的问题，只有一个补救方法，每天遮盖健眼，让孩子用手术眼看东西3—5个小时，目的是做额肌训练，一段时间后，孩子的眼睛就会睁大了，这也是于刚教授发明的一种训练方法。

孩子常用的眼睑下垂手术方式主要有几种：

1、以提上睑肌缩短术为代表。提上睑肌是提举上睑的主要肌肉，因此通过提上睑肌的缩短来增强提上睑肌力量达到上睑下垂矫正的目的。无论从解剖或生理角度分析此类手术都是比较理想而且合乎生理要求的。其适用范围是提上睑肌肌力较好的孩子。

临床上常用于提上睑肌肌力大于等于4mm的先天性上睑下垂。

但上睑下垂矫正手术对于孩子也存在不少缺陷。如手术难度大、要求术者的手术经验丰富，术后易发生矫正不足，内翻，外翻等并发症，上睑内翻是最大的问题，它容易引起角膜炎，提上睑肌缩短最关键的是手术结束时需要局部麻醉下观察眼形，而孩子是不能局部麻醉下接受手术的，如今国内外的眼科专家都不主张给孩子做这种术式。

2、借助额肌力量的手术，以额肌悬吊术为代表。此类上睑下垂矫正手术主要原理是直接或间接借用额肌的力量提拉上睑，达到上睑下垂矫正的目的。利用额肌力量矫正上睑下垂主要适用于提上睑肌功能极差或消失的重度上睑下垂患儿。临床上用于提上睑肌肌力小于4mm的重度上睑下垂。利用额肌力量的手术由于在解剖生理上存在一定的缺陷，所以术后一些并发症是不可避免的，如一段时间内眼睑闭合不全、术后眼球下转会出现上睑不随同运动的 “眼睑迟滞”现象（露白边）。比较明显的缺点就是手术后眼型不是很理想。同时要求术后家长应做好细致的护理工作，防止因以上现象造成暴露性角膜炎的严重后果。

我做额肌手术已经近26年，手术病例多，手术技巧相对娴熟，但是还是感觉额肌手术有很多不足之处，因此在9年前在国内开始借鉴国际上更多的新手术经验，首先发明和推出了儿童上睑下垂的新术式——高分子材料额肌悬吊术，收到了非常好的效果，目前我和我的团队他们已经做了近6000例，手术更加娴熟和完善。