减肥更关乎胰腺健康！一文读懂肥胖与胰腺癌之间的关系

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道恶性肿瘤，病因和发病机制十分复杂，目前并无确切定论。但既往多项大型流行病学的研究结果表明，胰腺癌的危险因素可包括吸烟、新发糖尿病、明确的家族遗传史、肥胖、胰腺炎病史、特定职业或工业暴露等。虽然亚洲国家并不是胰腺癌高发的重点区域，但近年来，随着我国经济水平的提高和全球化进程的加快，胰腺癌的发病率和死亡率也开始逐年上升。同时，人们饮食习惯和生活方式的逐渐西化，使得人群中肥胖的发生率越来越高，肥胖所导致的健康问题也日渐引起了人们的重视。当胖瘦不再只是一件关乎外在形象的事情，越来越多的人开始关心自己是否需要降低体重以避免对健康的危害。那么，如何判断自己是否超重甚至肥胖？肥胖与胰腺癌的发病率和死亡率又有着怎样的关系呢？

1. 胖瘦要看BMI指数

BMI（全称Body Mass Index）指数，即身体质量指数，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度的标准。BMI的计算公式为BMI（单位kg/m²）=体重÷身高。不同国家的BMI标准可能有所不同，我们国家BMI的正常值范围是18.5～23.9kg/m²，如果BMI≥24kg/m则为超重，BMI≥28kg/m则可诊断为肥胖。肥胖与许多慢性病的发生息息相关，如高血压、高脂血症、2型糖尿病以及多种癌症等。看到这里的朋友可以拿起计算器计算一下自己的BMI指数，对自己的胖瘦程度有个大致的判断，如果已经达到超重甚至肥胖的范畴，则应加以重视。

2. 肥胖可增加胰腺癌的发病风险

多项大型流行病学研究已经证实了肥胖与胰腺癌发病风险增高之间的联系。例如，世卫组织国际癌症研究所(IARC)曾公布过一项包含14个研究队列共计超过86万个研究对象的荟萃分析，结果显示：BMI≥25 kg/m²的人群较BMI正常人群患胰腺癌的风险升高了约50%；尤其成年初期BMI即达到25 kg/m以上的人群，罹患胰腺癌的风险较正常组更是升高了54%。此外，根据2019年美国癌症研究协会（AACR）胰腺癌特别会议公布的一项基于96万余美国成年人群的健康调查数据，BMI越高的人群患胰腺癌的风险也越高，更值得注意的是，50岁之前发生的超重可能相比老年时期发生的超重更能升高胰腺癌相关的死亡风险。此研究强烈表明，控制青少年体重增长对于控制胰腺癌的发生率可能具有不可忽视的影响。

3. 肥胖的胰腺癌患者预后可能更差

流行病学调查研究结果表明，肥胖的胰腺癌患者相比体重正常的患者，总体生存期可能更短，疾病术后复发概率可能也更高。2015年发表的一项基于13个研究队列的荟萃分析结果显示，肥胖对于胰腺癌患者的死亡风险具有显著的负面影响，同时，该影响可随着BMI的升高而进一步变大。2020年国际著名杂志《CELL》上发表的一项动物实验结果也证实，肥胖对小鼠胰腺癌的发生发展具有显著影响，而减重则可阻止肿瘤向晚期阶段的进展。因此，胰腺癌患者若能进行积极地体重控制、改变自身的肥胖状态，可能有助于改善疾病的总体预后。

4. 肥胖患者胰腺癌手术风险更高

肥胖不仅与更高的胰腺癌发生率和死亡率相关，也与更高的胰腺手术风险相关。对于外科医生来说，胰腺癌患者若腹部脂肪层较厚，则手术难度也会相应增大，手术时间也相对较长。研究表明，肥胖患者发生术中出血、胰瘘、伤口感染等并发症的概率也会更高。因此，对于体重过大的胰腺癌患者，我们通常会建议患者进行术前体重控制，并且需谨慎评估手术，以最大限度地规避可能的风险。

5. 控制体重，守护胰腺健康

由此可见，超重甚至是肥胖绝不仅仅是一件影响美观的事情，更与胰腺的健康息息相关。即便已经得了胰腺癌，从现在开始控制体重，将BMI指数控制在正常范围内，也会对疾病的转归有一定积极的影响。减肥最好的时机就是现在，“管住嘴，迈开腿”，调整饮食结构，多吃蔬果，适量运动，让健康的生活习惯成为日常，相信很多肥胖导致的慢性病的发生概率也会大大降低。但值得注意的是，过低的体重也不利于身体健康，切忌矫枉过正。

参考资料

1. A pooled analysis of 14 cohort studies of anthropometric factors and pancreatic cancer risk. Int J Cancer. 2011 Oct 1;129(7):1708-17.

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3. Impact of body mass index for patients undergoing pancreaticoduodenectomy. World J Gastrointest Pathophysiol. 2013 May 15;4(2):37-42.

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5. 图片来源：https://www.nutrition.org; https://www.everydayhealth.com.