反复胚胎移植失败有良方

不孕不育是指已婚成年男女双方同居一处并有正常性生活1年以上，没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕。发达国家不孕不育的患病率约为16%，发展中国家约为25%，且呈逐年上升的趋势。目前治疗不孕不育的主要方法为体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。IVF-ET技术在临床上的成功应用为不孕不育患者带来了福音，但由于配子或胚胎质量及其发育潜能、子宫内膜微环境、自身免疫机能和血栓前状态等多方面影响，目前IVF-ET成功率仍然不太乐观。

胚胎种植是一种成功的半同种移植,有赖于免疫系统的调节。近年来，研究发现免疫因素在子宫内膜容受性、胚胎质量和胚胎与子宫内膜同步发育等方面影响胚胎种植，可能使患者反复IVF-ET失败。已有研究表明Th1型细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF）-α和干扰素（IFN）-γ对妊娠有不良影响，与胚胎移植成功女性相比，反复移植失败女性血浆中的IFN-γ、白介素（IL）-1β、IL-6和IL-4浓度较高。 近年来，也有许多研究正在关注自身抗体与IVF结局的关系，有研究表明抗SSA及/或抗SSB抗体阳性组的患者IVF结局较差、习惯性流产的风险增加，抗SSA及/或抗SSB抗体阳性组患者的临床妊娠率、种植率、胎儿存活率、出生体重均明显低于对照组。接下来分享一个关于反复IVF失败的真实案例。

案例分享

翟女士，婚后未避孕未孕2年，检查发现丈夫输精管不通，而自己宫腔镜检查提示慢性子宫内膜炎，经治疗好转后，于我院生殖科行3次胚胎移植，第一次生化妊娠，第二次不着床，第三次胎停。夫妻双方染色体、基因检测均未见异常。2021年4月就诊于我科，查抗SSA抗体阳性，IgG16.98 g/L↑，IgM2.35g/L↑，白介素6（IL-6）21.214pg/ml↑，服用硫酸羟氯喹+醋酸泼尼松+阿司匹林备孕3月，2021年8月再次胚胎移植，移植后加用低分子肝素，2个胚胎顺利着床，孕期继续监测及用药，2022年4月成功产下双胎，均健康。

总结

反复IVF失败可能会给个人及家庭造成严重经济、心理负担，而长期持续负面情绪可能会加重病情，进一步降低IVF-ET成功率，因此对于反复IVF失败应多方面查找原因，找准病因并针对性治疗，大多数可成功抱娃！