今天我们来聊聊玫瑰痤疮

撰稿：齐鑫 审校：张岚、吴严

提到Rose，大家都会觉得很浪漫，但是当Rose变成了Rosacea（玫瑰痤疮），也就是我们俗称的酒糟鼻，想必大家都会避之不及。今天我们就来和大家一起聊聊玫瑰痤疮。

一、玫瑰痤疮是一种好发于面中部，主要累及面部血管、神经及毛囊皮脂腺单位的慢性复发性炎症性疾病。玫瑰痤疮主要临床表现为面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，少数患者可出现增生肥大及眼部改变。该病好发于20～50岁女性，但儿童和老年人同样可以发病。

以红斑、毛细血管扩张为主要表现--（图源自网络）

以脓疱、丘疹为主要表现--（图源自网络）

玫瑰痤疮出现鼻部增生肥大，俗称的酒糟鼻--（图源自网络）

当然，生活中更多的还是症状较轻，以红斑毛细血管扩张为主要表现，戴安娜王妃就是玫瑰痤疮患者。

二、那么玫瑰痤疮的发生发展究竟与哪些因素有关呢？

通常认为，玫瑰痤疮的发病机制与以下因素有关：

①遗传因素：调查显示，部分玫瑰痤疮的患者有一定的家族聚集性。

②神经血管调节功能异常：外界的物理或化学因素，刺激神经肽的释放，不仅会引起神经源性炎症，还会诱发脉管舒缩调节紊乱，造成潮红，红斑的症状。

③天然免疫功能异常：天然免疫功能的异常激活，在玫瑰痤疮的炎症形成中发挥重要的作用。

④皮肤屏障功能障碍：研究显示，玫瑰痤疮患者面颊部皮损处角质层含水量下降，皮脂含量减少，经皮水分丢失增加。

⑤微生态紊乱：毛囊蠕形螨通过天然或获得性免疫加重炎症过程，特点是在以丘疹、脓疱为主要表现的玫瑰痤疮发病中起重要作用。

⑥其他：温度变化、获得性免疫功能异常等，也在一定程度上参与了玫瑰痤疮的发生发展。

三、玫瑰痤疮的诊断

（一）诊断标准

目前，我国制定的最新诊断标准如下：

（二）辅助检查

玫瑰痤疮的辅助检查手段较为有限，如皮肤镜、反射式共聚焦显微镜等，部分结果特异性不高，还是需要综合临床表现进行诊断。

四、如果已经确诊了玫瑰痤疮，我们需要做些什么

（一）改善生活方式，科学护肤，减少刺激因素

这项内容最基础也是最重要的。常见的刺激因素包括紫外线暴露、辛辣食物、冷热刺激、情绪压力、某些药物等。此外，玫瑰痤疮患者皮肤较为敏感，应避免使用“三无”护肤品，慎用隔离霜和彩妆，一定要做好防晒工作，如遮阳伞、墨镜、帽子等物理防晒措施，以及配方精简的防晒霜。

（二）局部治疗

修复和维持皮肤屏障功能，外用药物如：抗微生物类外用制剂、壬二酸、过氧化苯甲酰、外用缩血管药以及水杨酸等。

（三）系统治疗

抗微生物制剂、异维A酸、羟氯喹、β肾上腺素能受体抑制剂以及抗焦虑药物等。

（四）光电等物理治疗

强脉冲光（IPL），脉冲染料激光（PDL），CO2激光或饵激光，1064nmNd：YAG激光、可见光、射频以及光动力疗法。

（五）手术疗法

对于单纯以毛细血管扩张或赘生物为主的玫瑰痤疮，药物治疗难以奏效可酌情选用手术疗法。

（六）注射疗法

注射A型肉毒毒素。

（七）中医中药

参考文献

[1]张建中，高兴华.皮肤性病学.第3版[M].北京:人民卫生出版社, 2015:296.

[2]中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心, 中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会. 中国玫瑰痤疮诊疗指南(2021版)[J]. 中华皮肤科杂志 2021年54卷4期, 279-288页, ISTIC PKU CSCD CA BP, 2021.

[3] Buddenkotte J , Steinhoff M . Recent advances in understanding and managing rosacea[J]. other, 2018, 7.

撰文作者简介：

齐鑫：中国医科大学附属第一医院皮肤科在读专业学位硕士研究生（5+3），导师吴严教授，硕士期间研究内容为强脉冲光联合水光注射肉毒素治疗玫瑰痤疮

张岚：中国医科大学附属第一医院皮肤科副教授、副主任医师、硕士生导师

吴严：中国医科大学附属第一医院皮肤科教授、主任医师、博士生导师