半月板修复术后康复锻炼方案

半月板修复

注意事项：

1. 半月板撕裂及其相关问题在运动的人群中较为常见，半月板修复术后如何重建关节稳定及重返运动至关重要。

2. 半月板修复术后康复的目的是恢复功能、回归运动、减少关节面的损害。康复应该早期进行，循序渐进，多方法进行。

3. 本计划所提供的方法按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整 体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次,力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角 度长时间（＞2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。

屈膝角度进度：术后8-10天时被动屈膝至60° ,每周被动屈膝角度增加10°左右。术后4周后被动屈膝至90 ° ; 5周时主动屈膝至90° ；术后6周后被动屈膝至120 °; 术后8周可被动屈膝超过120°

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15-20分钟。如平时或练习后感到关节肿、痛、发热明显，可每3小时再冰敷，每日2 一3次。

7. 半月板前、后角损伤缝合术后可早期小负荷负重；半月板体部损伤缝合术后四周内患肢皆不负重且术后一周内不进 行屈膝练习（或遵医嘱进行小范围被动活动），四周内不进行主动屈膝练习，只在医生帮助或指导下每周1—2次行被 动练习。

8.半月板修复术后建议使用膝关节可活动支具保护。

正文

保护期——术后1天至4周

（一） 术后当天及术后一天：

术后即刻加压包扎，抬高患肢，予以直夹板固定；麻醉消退后，开始尝试：

1. 踝泵一一用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分/组，1组/小时。（对于促进循环、 消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

踝泵功能练习

2. 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习一一即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前 提下尽可能多做。（大于500次/每日）

股四头肌等长练习

3. 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习一一患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲 及放松。要求同上，大于500次/每日

腘绳肌等长练习

二） 术后2天-7天：

开始尝试直抬腿一一伸膝后直腿抬高至足跟离床30cm处，保持3-5秒，20-30次/组，2-3组

直腿抬高练习

开始各方向抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。

（三） 术后2-4周：

1.继续并加强上述力量练习；2.术后8-10天时被动屈膝至60° :方法见附录。然后每周被动屈膝角度增加10°左

右。

2.髌骨活动度练习

方法是双手拇指分别将髌骨向内、向外及上下推动，髌骨活动对改善术后膝关节的屈膝角度有很大帮助，患者一定要认真练习。每天可以在床上休息时多练习几次，推髌骨时要有一定的力量，髌骨活动度要足够大（参考对侧），才能有效。

推髌练习

（四）术后5周：

1.强化力量练习；2.被动屈膝至110° : 3.主动屈膝至90° ； 4.开始部分负重，负荷大约为体重的1/3至1/2。 恢复负重期——术后5—7周。

此期不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。

1. 患肢负重逐渐增加，术后六周可逐渐部分负重。

负重及平衡练习一一保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐过渡至单腿

完全负重站立，5分/次，2-3次/日。

—双足前后分离，移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立。

2. 术后5-7周，继续在医生帮助下进行膝关节被动屈曲练习，但被动活动角度维持在120°；

3. 屈膝20度半蹲；2分/次，休息5秒，连续10次为1组，2-3次/日。

三. 恢复活动期——术后8周至12周

1.术后八周患肢可完全负重；

2.术后八周可被动屈膝超过120° ,并可自行主动膝关节活动练习；

3.开始前后、侧向跨步练习，20次/组，4组/日;

4.固定自行车练习，无负荷。10-20分/次，2次/日。

5. 运动员术后三个月可以开始专项运动基本技术动作的训练。必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。

四.恢复运动期：（3个月后）

1逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

2强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

3通过测试，患健肌力达健侧85%以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。

备注：

一.屈曲的练习方法：

以下方法按照自身屈曲角度，选择适用的方法。练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。屈膝练习 过程中不得伸直休息、反复屈伸，否则将影响半月板的愈合，旦极易造成肿胀。

1.坐（或仰卧）位垂腿：（适用于0—95°范围）

坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于 踝关节处加负荷。

坐位垂腿

2.仰卧垂腿：（适用于100°以上范围）

仰卧于床上，大腿垂直于床面（双手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，必要时可于踝关节处加负 荷（负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果）。要求同上。

仰卧垂腿

3.坐位“顶墙”（适用于90-105°范围）：坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼 痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。

4.坐位抱膝（适用于100。以上范围）：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部，术后第三周开始。开始前测 量脚跟与臀部间距离，利用6-8周时间抱至与健侧腿角度相同。此练习应循序渐进，切忌盲目冒进或畏痛不前。

坐位抱膝

5.俯卧屈膝（适用于110°以上范围）：俯卧位（脸向下趴于床上），双腿自然伸展，自行握患腿踝关节，使膝关节屈曲 （可用长毛巾或宽带子系于脚腕处，以便于牵拉）。或由他人帮助，但绝对禁止暴力推拿。

俯卧屈膝

二-伸直的练习方法：

术前存在伸展受限的（腿不能完全伸直）患者，应选用以下方法加强练习。练习中肌肉及后关节的牵拉感及轻 微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。

练习中釆用负荷的重量不宜过大，应使患膝敢于放松，持续至30分钟至极限，有明显牵拉感为宜。练习过程中不 得中途休息，否则将影响效果。

1.坐位或卧位伸膝（术后早期3-4周内）： 坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉，保持30分钟。30分/次，1—2次/日。

卧位伸膝

2.俯卧按压（术后中后期4周后，或伸直角度明显受限的）： 俯卧，膝以下悬于床外，家属一只手放置大腿后侧，另一只手按压踝关节处。要求同上。

俯卧按压