4.隆突性皮肤纤维肉瘤——超声学诊断 （上海第九人民医院专家共识2020年版）

2.2 超声学诊断

DFSP通常位于真皮和皮下软组织内，表现为皮下的卵圆形外生性结节，基部较宽，不同程度地隆起于皮肤表面；病灶质地硬加压无变形，可为圆形、椭圆形、不规则形或分叶状，呈水平方向生长；多表现为不均匀低回声，边界清或不清，病变侵犯脂肪组织，可见伪足状低回声伸入高回声脂肪内，内部可见不规则条带状高回声与低回声相间隔，三维超声有助于判断DFSP伪足状低回声的范围。

DFSP侵袭周边组织，尤其是深方组织，程度不同，可有不同的超声表现，主要分4型。1型：修长椭圆型；此型轻微浸润深方软组织层，未向深方软组织形成指突，深方回声稍增强；约占10%。2型：向深方软组织形成指突，指突周边无高回声区，仅伴有深方回声增强；约占20%。3型：向深方软组织形成指突，指突周边软组织呈高回声表现，又称“水母征”；最常见，约占53%。4型：混合回声型；以低回声和高回声为主，无明显指突。

彩色多普勒超声显像 (color doppler flow imaging，CDFI) 多表现为较丰富的血流。DFSP可表现为内部弥漫、混杂分布的丰富血流信号，部分也可仅于边缘区域探及血流信号，中心区域则乏血供。

在超声造影上，表现为动脉期快速高增强，增强较为均匀，造影后病灶体积增大，边界欠清，造影晚期则缓慢消退，呈高增强。术前行三维超声及超声造影有助于判断DFSP的实际大小，以便完整将其切除，减少或避免肿瘤复发和二次手术。